Registerpodoloog

Een Registerpodoloog is een voetkundige die in Nederland is opgeleid aan de Academie voor Podologie, met een kwalificatie (diploma) op NLQF/EQF niveau 6 (Hoger beroepsonderwijs-bachelor niveau). Na succesvolle afsluiting van deze opleiding kan deze afgestudeerde zich inschrijven bij de brancheorganisatie Stichting LOOP en in het kwaliteitsregister van KABIZ (Kwaliteitsregistratie en Accreditatie Beroepsbeoefenaren in de Zorg). Alleen dan mag deze podoloog zichzelf Registerpodoloog noemen.

Wat doet de Registerpodoloog?

Podologie is een vakgebied gericht op het behandelen en voorkomen van klachten ten gevolge van een verkeerde stand of functie van de voeten en/of tenen. De Registerpodoloog richt zich niet alleen op de voet zelf, maar ook op afwijkingen aan het gehele bewegingsapparaat die voortvloeien uit voetproblemen. Hij voorkomt, herkent en behandelt voetklachten en klachten hoger in het lichaam die worden veroorzaakt door een afwijking in de voet. Daarnaast heeft hij specialistische kennis van (risico’s bij) de kindervoet in de groei en van voetzorg bij hoog-risico voeten zoals bij reuma en diabetes mellitus. De Registerpodoloog is een paramedicus en levert zowel preventieve als curatieve voetzorg.

De Registerpodoloog speelt een rol bij de behandeling en preventie van klachten op het gebied van o.a. torsies, schuifkrachten, drukverdeling, belastbaarheid, (zenuw)beknellingen, ontstekingen, et cetera. De Registerpodoloog herkent en behandelt klachten aan voeten en houding die te maken hebben met de stand van de voeten. Daarbij komt ook preventie van en/of hulp bij voet complicaties bij de ‘risicovoet’ bij o.a. diabetes, reuma, oncologie, geriatrie en kindervoeten. Ook de huid behoort tot het domein van de Registerpodoloog en ook het geven van schoenadviezen.

Naast voorlichting, advies, triage, anamnese, onderzoek en diagnostiek, wordt samen met de patiënt (en eventueel huisarts, fysiotherapeut of andere zorgverleners) een zorg- en behandelplan opgesteld. De behandeling door de Registerpodoloog kan bestaan uit mobiliserende en stabiliserende spieroefeningen, taping, siliconenorthesen, vilttechnieken en/of het aanmeten van steun- of therapiezolen, en schoenadvies al dan niet aangevuld met ondersteunende behandeltechnieken indien de behandelaar hiervoor is opgeleid (bijvoorbeeld manuele technieken). De effectiviteit van de behandeling wordt (tussentijds) samen met de patiënt (en de eventuele verwijzer) geëvalueerd en leidt al dan niet tot aanpassing van het zorg- en behandelplan. Kenmerkend voor de werkwijze van registerpodologen is de holistische blik. Naast de behandeling van de voet wordt de totale houding meegenomen in de diagnostiek en behandeling. De zorg die een Registerpodoloog verleent, wordt over het algemeen vergoed vanuit aanvullende zorgverzekeringspakketten.

Welke kennis heeft de Registerpodoloog?

Het werk van de Registerpodoloog baseert zich op de volgende kennisdomeinen; anatomie, fysiologie, neurofysiologie, bewegingswetenschappen, biomechanica, pathologie, en houding in relatie tot de voet.

Evidence-based practice

De Registerpodoloog handelt volgens de kenmerken van evidence-based practice. Evidence based practice is het gewetensvol, expliciet en oordeelkundig gebruik van het aanwezige beste bewijsmateriaal om behandelingsbeslissingen te nemen in samenspraak met de patiënt. De besluitvorming is gebaseerd op de integratie van individuele klinische expertise met het beste externe bewijsmateriaal dat vanuit systematisch onderzoek beschikbaar is. De problemen van de patiënt, zijn wensen, verwachtingen en leefomstandigheden zijn medebepalend voor de besluitvorming.

Stepped care en multidisciplinaire setting

Hoewel de huisarts, orthopeed, reumatoloog of andere (para)medici kunnen verwijzen naar de Registerpodoloog kan men ook zonder verwijzing naar de Registerpodoloog gaan. De Registerpodoloog controleert dan of de patiënt bij hem op de juiste plek is, door een vragenlijst af te nemen (formulier 'directe toegankelijkheid podologie'). Daarnaast past de Registerpodoloog het principe van stepped care toe: de patiënt wordt niet zwaarder behandeld dan noodzakelijk is. De patiënt neemt de uiteindelijke beslissing waarbij hij door de Registerpodoloog geïnformeerd wordt vanuit een mix van impliciete en expliciete kennis, aan de hand van de beschikbare kennisbronnen. Naast de vakinhoudelijke informatie betrekt de Registerpodoloog ook maatschappelijke en financieel-economische aspecten bij zijn afweging. In overleg wordt gestart met de eenvoudigste interventie (handeling in het belang van de patiënt) die past bij de aandoening of de klachten. Op grond van de door de patiënt genomen besluiten en diens toestemming, gaat de Registerpodoloog al dan niet over tot klinisch handelen, waarbij hij dit handelen voortdurend afstemt met de patiënt en handelt in overeenstemming met de wens van de patiënt.

In de voet-en houdingszorg spelen verschillende professies een belangrijke rol. Vanwege de brede rol van de Registerpodoloog is hij de samenwerkingspartner voor deze beroepsgroepen.

• Nuldelijns zorg (sociaal domein, preventieve zorg): voetkundig adviseurs en voetkundig sportadviseurs, (sport)schoenenzaken, sportverenigingen, sportinstructeurs, leefstijlcoaches, etc.
• Eerstelijns zorg: registerpodologen, podoposturaal therapeuten, podotherapeuten, huisartsen, (medisch) pedicures / voetzorgverleners, orthopedisch schoenmakers, schoentechnologen, fysiotherapeuten, manueel therapeuten, oefentherapeuten (Mensendieck/Cesar), chiropractors, osteopaten, diëtisten, paramedisch chiropodisten, etc.
• Tweedelijns zorg: orthopedisch chirurgen, sportartsen, revalidatieartsen, reumatologen, neurologen, internisten, oncologen en gipsverbandmeesters.

Een Registerpodoloog werkt vaak als zelfstandig ondernemer, en kan zelfstandig of in loondienst aangesloten zijn bij gezondheidscentra, ziekenhuizen, fysiotherapiepraktijken of orthopedische klinieken. Door te werken in deze multidisciplinaire setting is het voor de Registerpodoloog mogelijk een patiënt naar het passende zorgniveau te verwijzen als dat nodig is.

Klinisch redeneren

Voor het begrijpen, herkennen en toepassen van evidence-based practice is klinisch redeneren noodzakelijk. Klinisch redeneren betekent dat de Registerpodoloog informatie verzamelt, weegt, prioriteert, interpreteert en structureert, waarmee hij een bewegingsprobleem kan verhelderen of helpen oplossen. Ook kan hij met deze informatie resultaten evalueren. De informatie die gebruikt wordt voor het klinisch redeneren is van biomedische, gedragswetenschappelijke of bewegingswetenschappelijke aard.

Beroepsethiek formeel beschreven in een beroepscode

De beroepsethiek van de Registerpodoloog gaat over plichten (over wat een Registerpodoloog behoort te doen), en bestaat uit principes en regels die nodig zijn om goed en slecht handelen in de beroepspraktijk van elkaar te onderscheiden. In de beroepsethiek bestaat een onderscheid tussen formele en informele beroepsethiek. De formele beroepsethiek wordt geleid door de beroepscode, de wet en andere formele uitspraken waarin de waarden en doelen van het beroep zijn vastgelegd. Registerpodologen conformeren zich aan de door de brancheorganisatie opgestelde beroepscode. De beroepscode is een beschrijving van het waarden- en normenstelsel van een beroepsgroep, en biedt een samenhangend geheel van principes en regels met betrekking tot de uitoefening van het beroep. Ze beschrijft eisen op het gebied van opleiding, praktijkvoering en houding (attitude) ten opzichte van de patiënt, samenwerkingspartners, medewerkers, stagiairs en de maatschappij.

Anderzijds bestaat er voor de Registerpodoloog ook een informele beroepsethiek. Deze bestaat uit ongeschreven regels voor het beroepsmatig handelen. Ze zijn algemeen aanvaard en komen tot uiting in het handelen van de Registerpodoloog. Door het goedkeuren of afkeuren van het handelen van collega’s wordt duidelijk wat professionals van elkaar verwachten. Onder deze ongeschreven regels vallen zaken als: de zorgvrager op de eerste plaats stellen, bewaken van juiste machtsverhoudingen tussen zorgverleners en tussen zorgvrager en zorgverlener, gepaste loyaliteit jegens elkaar en (professionele) houding naar collega's en zorgvragers voor zover die niet in de beroepscode beschreven zijn. De informele beroepsethiek wordt in de praktijk verkregen via zelfreflectie en door ervaringsleren.

Klachten waarmee patiënten bij de Registerpodoloog komen

Veel voorkomende klachten waarmee patiënten bij de Registerpodoloog komen:

• voorvoetpijn
• hielpijn
• pijn onder de middenvoet
• branderig gevoel
• instabiele enkels
• afwijkende vormen en standen van de voet
• verminderde beweeglijkheid
• teenklachten

• klachten ten gevolg van overbelasting
• vermoeidheidsklachten
• specifieke voetproblemen bij kinderen
• sportblessures
• problemen elders in het lichaam, veroorzaakt door een afwijkende voetstand of een afwijkend looppatroon (bijvoorbeeld kniepijn, heupklachten, (lage) rugpijn en nekpijn)

Kwaliteitsgarantie Registerpodoloog

Registerpodologen moeten voldoen aan de kwaliteitseisen van de brancheorganisatie Stichting LOOP, worden regelmatig in hun functioneren en kennis getoetst door verplichte audits en zijn verplicht zich in te schrijven in het kwaliteitsregister van KABIZ (Kwaliteitsregistratie en Accreditatie Beroepsbeoefenaren in de Zorg).

Het is de taak van Stichting LOOP en de beroepsgroep om de kwaliteit van de beroepsuitoefening te borgen. Stichting LOOP heeft een faciliterende, kwaliteitsbewakende en bijsturende rol door kwaliteitsinstrumenten te ontwikkelen, beschikbaar te stellen en te implementeren. In de beroepscode is uitgewerkt wat de rol is van Stichting LOOP, wat de kwalificaties zijn op het gebied van kwaliteitsbewaking, en aan welke beroepsopleidingen, kwaliteitsregistraties en gedragsregels de Registerpodoloog moet voldoen. Hier wordt kort beschreven hoe Stichting LOOP de kwaliteitsbewaking van de beroepsgroep inricht. Het kwaliteitsbeleid van Stichting LOOP is gestoeld op het bewaken van drie onderdelen:

1. Kwalificaties;
2. Proces;
3. Uitkomsten.

Stichting LOOP werkt op alle drie de onderdelen aan zichtbaarheid en transparantie van de kwaliteit van de beroepsgroepen.

1 Kwalificaties

Kwalificaties gaan over de mate waarin iemand geschoold is als Registerpodoloog. Stichting LOOP gebruikt de volgende middelen om kwaliteit op dit onderdeel te bewaken, borgen en zichtbaar te maken:

• Beroepscompetentieprofiel en afbakening profielen en domeinen;
• Opleiding (Academie voor Podologie) en eventuele specialisatie/aantekening;
• Erkenning van opleidingsniveau (accreditaties);
• Erkenning van opleidingsinhoud;
• Kwaliteitsregister KABIZ;
• Permanente educatie: bijscholing, praktijkervaring, peer review, overige deskundigheidsbevordering. Registerpodologen volgen regelmatig bij- en nascholingen om op de hoogte te blijven van de meeste actuele ontwikkelingen.
• Afstemming tussen beroepenveld opleiding, cliëntperspectief en stakeholders.

2 Proces

Stichting LOOP draagt zorg voor de kwaliteit van het zorgproces. Hierbij maakt zij gebruik van de volgende middelen:

• Beroepscode;
• Praktijkinrichtingseisen;
• Klachtenreglement;
• Intercollegiale intervisie en overleg;
• Wet kwaliteit, klachten en geschillen in de zorg;
• Praktijkjaarverslag kwaliteit;
• Audit;
• Klinisch redeneren, methodisch handelen, ICF, RPS in het zorgproces;
• Zorgmodules, richtlijnen en protocollen voor samenwerking, ketenzorg;
• Lokale samenwerking in de buurt tussen zorg en welzijn. Gemeenschapszorg;
• Innovatie.

3 Uitkomsten

Stichting LOOP zet verschillende middelen in om tot inzichten te komen wat het resultaat is van de adviezen en behandelingen door de aangesloten zorgverlener:

• Beoordeling door cliënt: cliënttevredenheid (PREMS), Net Promoter Score (NPS);
• Beoordeling door cliënt en zorgverlener: uitkomsten op stoornis-, symptoom-, activiteit-en participatieniveau (kwaliteit van werken, leven en vrije tijd) (PROM’s);
• Wetenschappelijk onderzoek;
• Tevredenheid bij samenwerkingspartners.

Bronnen, noten en/of referenties

Bronnen, noten en/of referenties