Wikisage is op 1 na de grootste internet-encyclopedie in het Nederlands. Iedereen kan de hier verzamelde kennis gratis gebruiken, zonder storende advertenties. De Koninklijke Bibliotheek van Nederland heeft Wikisage in 2018 aangemerkt als digitaal erfgoed.
- Wilt u meehelpen om Wikisage te laten groeien? Maak dan een account aan. U bent van harte welkom. Zie: Portaal:Gebruikers.
- Bent u blij met Wikisage, of wilt u juist meer? Dan stellen we een bescheiden donatie om de kosten te bestrijden zeer op prijs. Zie: Portaal:Donaties.
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP) is een onderzoek dat door middel van MRI[1] specifiek lever, galblaas, galwegen en pancreas in beeld brengt. MRCP is geen ingrijpend onderzoek.[2]
Doel
Naast het opsporen van galstenen,[3] is een MRCP ook aangewezen om tumoren[4] en infecties aan te tonen.[2] Gal, geproduceerd in de lever, wordt opgeslagen in de galblaas en komt vrij in de dunne darm na het eten van een vette maaltijd. Galstenen kunnen de galwegen blokkeren en op die manier kan de persoon in kwestie een gele huidskleur ontwikkelen. Dit kan ook leiden tot infectie van de galwegen (cholangitis) en de pancreas (pancreatitis). Onbehandeld kunnen beide dodelijk zijn. Door een MRCP kunnen deze stenen vroegtijdig opgespoord worden en later eventueel verwijderd door een ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreaticography).[3]
Tumoren die via een MRCP kunnen worden vastgesteld zijn tumoren aan de galwegen, aan de papil van Vater (waar de afvoer van de gal en pancreas samen in de dunne darm terechtkomen) en aan de galblaas zelf.[4]
infecties van de galwegen zijn meestal te wijten aan galstenen of andere obstructies. Bij patiënten met infecties aan de pancreas wordt een MRCP vaak toegepast om onderliggende oorzaken te vinden.[2]
Voorzorgsmaatregelen[2]
Gezien MRCP gebruik maakt van een sterk magnetisch veld is elke vorm van metaal verboden in de directe omgeving van het toestel.
Voor het onderzoek begint, krijgt de patiënt een vragenlijst om in te vullen. Hierbij wordt de medische voorgeschiedenis bevraagd alsook eventuele implantaten en allergieën. De patiënten wordt gevraagd om zich te ontdoen van alle metalen zoals juwelen, bh, eventuele metalen sluitingen aan de kledij enz.. Er wordt een katheter in de arm geplaatst om contrastvloeistof toe te dienen. Deze is op basis van Gadolinium en geeft weinig tot geen allergische reacties. Gadolinium wordt uitgescheiden via de nieren. Daarom wordt ook de nierfunctie bevraagd. Mensen met chronische nierinsufficiëntie zullen geen contrastvloeistof krijgen. In de meeste gevallen zijn protheses zoals knie, schouder e.d. veilig, maar toch moet dit steeds vermeld worden. Implantaten zoals pace-makers, defibrillators of neurostimulators zijn wel verboden. Ook sommige tattoos, permanente make-up, kogels, of schrapnel kunnen problemen geven. Alhoewel er geen gebruik gemaakt wordt van stralingen, worden vrouwen aangeraden om zwangerschap te vermelden. Een MRI is veilig voor de baby, maar er zal geen gebruik gemaakt worden van contrastvloeistof.
Verloop van het onderzoek[2]
Het onderzoek duurt tussen de 15-30 minuten. Er wordt gevraagd om heel de tijd stil te liggen. Patiënten met claustrofobie krijgen op voorhand een licht kalmeringsmiddel. De patiënt wordt op de tafel geïnstalleerd. Tijdens het onderzoek maakt het toestel enorm veel lawaai. In sommige ziekenhuizen krijgt de patiënt een hoofdtelefoon (al dan niet met muziek) opgezet. Er is een intercom aanwezig indien er zich een probleem voordoet tijdens het onderzoek zodat de patiënt in contact staat met de verpleging of arts. Er wordt ook een "balletje" in de hand gegeven waarop kan geduwd worden in geval van problemen. Na het onderzoek kan de dagelijkse activiteit gewoon worden verdergezet.
Voordelen
MRCP wordt beschouwd als de gouden standaard om abnormaliteiten in de galwegen in beeld te brengen. MRCP geeft meer details en is beter bevonden dan alle andere medische beeldvorming bij aandoeningen van deze organen.[4] Het is een niet-invasief onderzoek waarbij zowel de structuur van de organen als de werking in beeld worden gebracht. Allergische reacties op de contrastvloeistof zijn zeldzaam.[2]
Nadelen
Patiënten met implantaten zoals een neurostimulator of defibrillator kunnen geen gebruik maken van de MRI. Ook voor mensen met claustrofobie is de MRI een probleem. In tegenstelling tot de ERCP worden hier enkel beelden gemaakt. Bij een ERCP, waarbij men met een buisje via de slokdarm de galwegen onderzoekt, kan men onmiddelijk ingrijpen bij een obstructie. Wanneer bij een MRCP galstenen, vernauwingen of tumoren worden gezien, heeft men in 2e instantie nog steeds een ERCP nodig.[4] Patiënten met een afwijking aan de nieren kan geen Gadolinium gegeven worden waardoor de beelden minder duidelijk zijn. Sommige mensen zijn te groot om in (de tunnel van) de scanner te passen.[2]
Besluit
MRCP is een absoluut veilige manier om ziekten van de galwegen op te sporen. Wanneer er galstenen, vernauwingen of tumoren worden vastgesteld, kan men ingrijpen met een ERCP.[4]
Bronnen, noten en/of referenties
|
