Wikisage is op 1 na de grootste internet-encyclopedie in het Nederlands. Iedereen kan de hier verzamelde kennis gratis gebruiken, zonder storende advertenties. De Koninklijke Bibliotheek van Nederland heeft Wikisage in 2018 aangemerkt als digitaal erfgoed.
- Wilt u meehelpen om Wikisage te laten groeien? Maak dan een account aan. U bent van harte welkom. Zie: Portaal:Gebruikers.
- Bent u blij met Wikisage, of wilt u juist meer? Dan stellen we een bescheiden donatie om de kosten te bestrijden zeer op prijs. Zie: Portaal:Donaties.
Derde generatie gedragstherapie
Derde generatie gedragstherapie is een stroming binnen de gedragstherapie[1][2][3] die zich richt op het anders leren omgaan met gedachten en gevoelens. De vorige generaties legden het accent op rechtstreekse verandering van gedrag, emoties of gedachten. De derde generatie richt zich op het leren van mindfulnessvaardigheden,[4][5] acceptatie en het effectiever leren omgaan met emoties en cognities[6] zonder deze te willen veranderen. Hierbij wordt meer dan bij andere stromingen gebruikgemaakt van experiëntiële technieken.[7][8]
Geschiedenis
In 2002 vond in Reno (Nevada) een conferentie plaats rond nieuwe stromingen binnen de gedragstherapie. De belangrijkste vertegenwoordigers van die therapievormen gingen op zoek naar wat hun therapie klinisch typeerde en welke gelijkenissen gevonden werden met de andere nieuwe stromingen. Het geheel van deze nieuwe stromingen werd de derde generatie gedragstherapie genoemd. De allereerste grote publicatie hierover was het boek “Mindfulness and Acceptance, expanding the cognitive-behavioral tradition” uit 2004, in 2006 in het Nederlands vertaald als “Mindfulness en acceptatie. De derde generatie gedragstherapie”.[9] Dit boek betekende de lancering van het begrip derde generatie gedragstherapie. Eén van de allereerste (mogelijk het eerste) artikels waarin de term gebruikt wordt, is een Nederlandstalig artikel uit 2003.[10]
Generaties
De naam "derde generatie" verwijst naar de chronologische volgorde waarin opeenvolgende grote strekkingen in de gedragstherapie zijn ontstaan:
- Eerste generatie: klassieke gedragstherapie uitgevoerd volgens de principes van de leertheorieën, de operante conditionering en klassieke conditionering. Voorbeelden hiervan zijn de systematische desensitisatie, de assertiviteitstraining en het werken met bekrachtiging.
- Tweede generatie: cognitieve therapie zoals ontwikkeld door Aaron Beck (CGT) en Albert Ellis (RET, rationeel emotieve therapie), gericht op het veranderen van de inhoud van irrationele of niet werkzame gedachten (cognities). Het uitgangspunt van de cognitieve therapie is dat emoties en gedrag veranderd kunnen worden door het veranderen van onderliggende gedachten, vooral via Socratische dialoog.
- Derde generatie: aandachts- en acceptatiegerichte gedragstherapie. De nadruk ligt hier veel minder op het veranderen van (uitwendig) gedrag of van gedachten, maar veel meer op het anders leren hanteren van ongewenste gedachten en gevoelens.
Hoewel deze generaties onderscheiden lijken, zijn er heel wat overlappingen. Zo werd de cognitieve therapie na een aantal jaren cognitieve gedragstherapie genoemd door Beck, omdat er terug meer gedragstherapeutische technieken (eerste generatie) werden in opgenomen. Een mengeling van tweede en derde generatie is de Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT). Elementen uit de eerste generatie worden zowat bij alle vormen opgenomen. Het gaat dan ook meer om accentverschuivingen dan om echt volledig verschillende therapievormen.
Theorie
De derde generatie gedragstherapie wordt theoretisch onderbouwd in de Relational Frame Theory (RFT).[11][12][13] RFT is een functioneel contextualistische theorie[14][15] over menselijke taal, cognitie en gedrag.
Voorbeelden
- Acceptance and commitment therapy (ACT): acceptatiegerichte gedragstherapie met een nadruk op het richten van het gedrag op de individuele waarden van cliënten.[16]
- Dialectische gedragstherapie: een mengeling van gedragstherapie met zen-boeddhistische invloeden, specifiek voor borderline problematiek, ook wel borderline-persoonlijkheidsstoornis genoemd.[17][18]
- Mindfulness of Aandachtgerichte gedragstherapie: meditatiegerichte gedragstherapie, met name geschikt voor recidiverende en chronische depressie.[19]
- Functioneel analytische psychotherapie (FAP): procesgerichte gedragstherapie met een grote nadruk op het leren van vaardigheden in het hier-en-nu van de therapeutische relatie.[20]
- Metacognitieve therapie: een aangepaste vorm van cognitieve gedragstherapie die richt richt op het veranderen van de wijze hoe mensen denken over het hebben van problemen, zonder zich direct op deze problemen te richten.[21]
Onderzoek
Hoewel sommige vormen van derde generatie gedragstherapieën nog geen evidence-based status hebben (FAP), hebben andere vormen dit wel (ACT, aandachtsgerichte gedragstherapie) of zijn ze de eerste keus behandeling bij specifieke problematiek (DGT).[22]
Bronnen, noten en/of referenties
|