Wikisage, de vrije encyclopedie van de tweede generatie, is digitaal erfgoed

Wikisage is op 1 na de grootste internet-encyclopedie in het Nederlands. Iedereen kan de hier verzamelde kennis gratis gebruiken, zonder storende advertenties. De Koninklijke Bibliotheek van Nederland heeft Wikisage in 2018 aangemerkt als digitaal erfgoed.

  • Wilt u meehelpen om Wikisage te laten groeien? Maak dan een account aan. U bent van harte welkom. Zie: Portaal:Gebruikers.
  • Bent u blij met Wikisage, of wilt u juist meer? Dan stellen we een bescheiden donatie om de kosten te bestrijden zeer op prijs. Zie: Portaal:Donaties.
rel=nofollow

Ascorbinezuur: verschil tussen versies

Uit Wikisage
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
(Vitamine C is een in water oplosbare stof. ([http://nl.wikipedia.org/w/index.php?title=Ascorbinezuur&oldid=17242264]))
 
(Toevoeging, verschuiving, wat herformulering)
(13 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
'''Ascorbinezuur''' of '''vitamine C''' is een in water [[oplossing (scheikunde)|oplosbare]] [[chemische stof|stof]]. De belangrijkste bronnen van [[vitamine]] C zijn [[citrusvrucht]]en en andere soorten [[fruit]], evenals de groeiende uiteinden ([[knop]]en en [[scheut]]en) van verscheidene planten.
'''Ascorbinezuur''' of '''vitamine C''' is een in water [[oplossing (scheikunde)|oplosbare]] [[chemische stof|stof]]. De belangrijkste bronnen van [[vitamine]] C zijn [[citrusvrucht]]en en andere soorten [[fruit]], evenals de groeiende uiteinden ([[knop]]en en [[scheut]]en) van verscheidene planten.


De vitamine wordt vaak als [[conserveermiddel]] toegevoegd aan levensmiddelen. Het [[E-nummer]] van ascorbinezuur is E300.  
De vitamine wordt vaak als [[conserveermiddel]] toegevoegd aan levensmiddelen. Het [[E-nummer]] van ascorbinezuur is E300.


=== Geschiedenis ===
=== Geschiedenis ===
In de 18e eeuw werd bekend dat met name citroensap een probaat middel was ter voorkoming van [[scheurbuik]]. Vanaf het einde van de 19e eeuw was men op zoek naar de zogenaamde “antischeurbuikfactor”. Verscheidene soorten fruit en groente werden onderzocht op de mate waarin zij scheurbuik konden voorkomen<ref name="PMID16742774">{{en}}Delf EM. The Antiscorbutic Value of Cabbage. I. The Antiscorbutic and Growth Promoting Properties of Raw and Heated Cabbage: with an appendix by F. M. Tozer, On the Histological Diagnosis of Experimental Scurvy. (1918) Biochem J 12:416-447. PMID 16742774 [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16742774 gratis volledige artikel].</ref><ref name="PMID16743282">{{en}}Zilva SS. The Antiscorbutic Fraction of Lemon Juice. I. (1924) Biochem J 18:182-185. PMID 16743282 [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16743282 gratis volledige artikel]. Dit is de eerste van een serie van tien publicaties getiteld "The Antiscorbutic Fraction of Lemon Juice", in hetzelfe tijdschrift volgden later de andere negen delen. Hier volgen de [[PubMed]]-IDs van de andere negen delen: 2. PMID 16743440, 3. PMID 16743545, 4. PMID 16743742, 5. PMID 16743885, 6. PMID 16743943, 7. PMID 16744081, 8. PMID 16744309, 9. PMID 16744518, 10. PMID 16744897</ref>Inmiddels was ook bekend dat de stoffen die scheurbuik konden voorkomen [[reductor|reducerende]] eigenschappen hadden.<ref name="PMID16743441">{{en}}Connell SJ, Zilva SS. The Reducing Properties of Antiscorbutic Preparations. (1924) Biochem J 18:638-640. PMID 16743441 [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16743441 gratis volledige artikel].</ref>
Bekend is dat vooral in vroegere tijden zeelieden stierven aan [[scheurbuik]] ([[latijn|lat]]: scorbutus) ten gevolge van gebrek aan vitamine C. In schepen met ladingen citroenen bleek scheurbuik niet voor te komen. Admiraal Richard Hawkings heeft de reputatie dat hij in 1593 al vaststelde dat sinaasappel- en citroensap scheurbuik kon voorkomen. Men veronderstelde geruime tijd dat het zuur van deze vruchten de beschermende factor was. Geneesheren gaven daarom soms [[azijn]] tegen scheurbuik, wat echter niet hielp.
Sinds 1920 was bekend dat in de bijnieren [[oxidatie|oxiderende stoffen]] voorkomen. In 1928 deed [[Albert Szent-Györgyi]] onderzoek naar stoffen die deze effecten tegen gaan: [[Reductie (scheikunde)|reducerende stoffen]]. Daarbij ontdekte hij een stof die hij de naam hexoruninezuur gaf<ref name="PMID16744155">{{en}}Szent-Györgyi A. Observations on the function of peroxidase systems and the chemistry of the adrenal cortex: Description of a new carbohydrate derivative. (1928) Biochem J 22:1387-1409. PMID 16744155 [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16744155 gratis volledige artikel].</ref>. Szent-Györgyi gaf aan dat deze stof identiek leek te zijn aan de reducerende stof in citroensap. Deze stof was al langer bekend onder de namen vitamine C en antischeurbuikfactor. Men had toen echter nog geen idee wat de chemische structuur van deze stof was. In 1932 waren het met name Tillmans en Hirsch die aanwijzingen hadden dat de stof van Szent-Györgyi, het hexoruninezuur, wel eens vitamine C kon zijn<ref name="PMID16745131">{{en}}Harris LJ, Ray SN. Specificity of hexuronic (ascorbic) acid as antiscorbutic factor. (1933) Biochem J 27:580-589. PMID 16745131 [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16745131 gratis volledige artikel].</ref>. In 1933 werd bekend dat de stof van Szent-Györgyi identiek bleek te zijn aan vitamine C/antischeurbuikfactor,<ref>{{en}}Herbert RW et al. The constitution of ascorbic acid. J. Chem. Soc. 1933, 1270-1290.</ref>en de naam hexoruninezuur werd vervangen door ascorbinezuur.<ref>{{en}}Szent-Györgyi A, Haworth N. ‘Hexuronic Acid’ (Ascorbic Acid) as the Antiscorbutic Factor. Nature. 1933; 131: 24.</ref>


De Amerikaanse arts [[Frederick R. Klenner]] heeft medio 20e eeuw gepropageerd vitamine C als geneesmiddel toe te passen bij vele ziekten door de dosis sterk te verhogen. Tientallen grammen vitamine C per dag toedienen door middel van injecties was geen uitzondering. Er is echter nimmer aangetoond dat hierdoor de kans op bijvoorbeeld verkoudheden of andere virale infecties zou dalen. De onderzoeken van Klenner voldoen niet aan de toets van de moderne methodologische kritiek. ([[dubbelblind]] [[gerandomiseerd onderzoek met controlegroep]]).
Vanaf het einde van de 19e eeuw was men op zoek naar de zogenaamde ’antischeurbuikfactor’. Verscheidene soorten fruit en groente werden onderzocht op de mate waarin zij scheurbuik konden voorkomen.<ref name="PMID16742774">{{en}}Delf EM. ''The Antiscorbutic Value of Cabbage. I. The Antiscorbutic and Growth Promoting Properties of Raw and Heated Cabbage: with an appendix by F. M. Tozer, On the Histological Diagnosis of Experimental Scurvy.'' (1918) Biochem J 12:416-447. PMID 16742774 [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16742774 gratis volledige artikel].</ref><ref name="PMID16743282">{{en}}Zilva SS. ''The Antiscorbutic Fraction of Lemon Juice. I.'' (1924) Biochem J 18:182-185. PMID 16743282 [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16743282 gratis volledige artikel]. Dit is de eerste van een serie van tien publicaties getiteld ''The Antiscorbutic Fraction of Lemon Juice''. In hetzelfde wetenschappelijke tijdschrift volgden later de andere negen delen. Hier volgen de [[PubMed]]-IDs van de andere negen delen: 2. PMID 16743440, 3. PMID 16743545, 4. PMID 16743742, 5. PMID 16743885, 6. PMID 16743943, 7. PMID 16744081, 8. PMID 16744309, 9. PMID 16744518, 10. PMID 16744897</ref> Inmiddels was ook bekend dat de stoffen die scheurbuik konden voorkomen [[reductor|reducerende]] eigenschappen hadden.<ref name="PMID16743441">{{en}}Connell SJ, Zilva SS. ''The Reducing Properties of Antiscorbutic Preparations.'' (1924) Biochem J 18:638-640. PMID 16743441 [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16743441 gratis volledige artikel].</ref>
Sinds 1920 was bekend dat in de bijnieren [[oxidatie|oxiderende stoffen]] voorkomen. In 1928 deed [[Albert Szent-Györgyi]] onderzoek naar stoffen die deze effecten tegen gaan: [[Reductie (scheikunde)|reducerende stoffen]]. Daarbij ontdekte hij een stof die hij de naam hexoruninezuur gaf.<ref name="PMID16744155">{{en}}Szent-Györgyi A. ''Observations on the function of peroxidase systems and the chemistry of the adrenal cortex: Description of a new carbohydrate derivative.'' (1928) Biochem J 22:1387-1409. PMID 16744155 [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16744155 gratis volledige artikel].</ref> Szent-Györgyi gaf aan dat deze stof identiek leek te zijn aan de reducerende stof in citroensap. Deze stof was al langer bekend onder de namen vitamine C en antischeurbuikfactor. Men had toen echter nog geen idee wat de chemische structuur van deze stof was. In 1932 waren het met name [[Josef Tillmans]] en [[August Hirsch]] die aanwijzingen hadden dat de stof van Szent-Györgyi, het hexoruninezuur, wel eens vitamine C kon zijn.<ref name="PMID16745131">{{en}}Harris LJ, Ray SN. Specificity of hexuronic (ascorbic) acid as antiscorbutic factor. (1933) Biochem J 27:580-589. PMID 16745131 [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16745131 gratis volledige artikel]</ref> In 1933 werd bekend dat de stof van Szent-Györgyi identiek bleek te zijn aan vitamine C/antischeurbuikfactor,<ref>{{en}}Herbert RW et al. ''The constitution of ascorbic acid.'' J. Chem. Soc. 1933, 1270-1290. https://doi.org/10.1002/jctb.5000522303</ref> en de naam hexoruninezuur werd vervangen door ascorbinezuur.<ref>{{en}}Szent-Györgyi A, Haworth N. ''‘Hexuronic Acid’ (Ascorbic Acid) as the Antiscorbutic Factor.'' Nature. 1933; 131: 24. https://doi.org/10.1038/131024b0</ref>
 
De Amerikaanse arts [[Frederick R. Klenner]] propageerde medio 20e eeuw om vitamine C bij vele ziekten als geneesmiddel toe te passen door de dosis sterk te verhogen. Tientallen gram vitamine C per dag toedienen door middel van injecties was geen uitzondering. Er is echter nimmer aangetoond dat hierdoor de kans op bijvoorbeeld verkoudheden of andere virale infecties zou dalen. De onderzoeken van Klenner voldoen niet aan de toets van de moderne methodologische kritiek. ([[dubbelblind]] [[gerandomiseerd onderzoek met controlegroep]]).


===Etymologie===
===Etymologie===
De naam ascorbinezuur is afgeleid van "A" (niet) en "[[Scheurbuik|Scorbus]]", een woord dat verbasterd is tot "scheurbuik". Ascorbinezuur is dus een zuur dat scheurbuik voorkomt. Van ascorbinezuur afgeleide zouten heten [[ascorbaten]].
De naam ascorbinezuur is afgeleid van het voorvoegsel "a-" (niet) en "[[Scheurbuik|scorbus]]", een woord dat verbasterd is tot "scheurbuik". Ascorbinezuur is dus een zuur dat scheurbuik voorkomt. Van ascorbinezuur afgeleide zouten heten [[ascorbaten]].


=== Biochemie ===
=== Biochemie ===
'''[[Vitamine]] C''' komt in twee vormen voor, beide aanwezig in diverse biologische weefsels en voeding, namelijk, L-ascorbinezuur en L-dehydroascorbinezuur. Deze vormen kunnen via redox chemie, via een tussenvorm, in elkaar overgaan. Strikt genomen zouden deze drie stoffen apart gedefinieerd moeten worden. In de praktijk worden de termen "vitamine C" en "ascorbinezuur" als [[Synoniem (taalkunde)|synoniemen]] gebruikt.  
'''[[Vitamine]] C''' komt in twee vormen voor, beide aanwezig in diverse biologische weefsels en voeding, namelijk, L-ascorbinezuur en L-dehydroascorbinezuur. Deze vormen kunnen via redox chemie, via een tussenvorm, in elkaar overgaan. Strikt genomen zouden deze drie stoffen apart gedefinieerd moeten worden. In de praktijk worden de termen "vitamine C" en "ascorbinezuur" als [[Synoniem (taalkunde)|synoniemen]] gebruikt.


===Functies===
===Functies===
Regel 24: Regel 26:


==Werking==
==Werking==
De mens, mensapen en cavia's zijn vrijwel de enige diersoorten, die zelf geen vitamine C aan kunnen maken. Voor de [[stofwisseling]] is een kleine hoeveelheid nodig; een dosis van 60 milligram, verspreid over de dag, wordt aanbevolen. Aangezien wij het zelf niet aan kunnen maken, moet ascorbinezuur via de voeding binnenkomen. Het is dus een zogenaamde [[essentiële nutriënten|essentiële nutriënt]]. Volgens de chemicus en [[Nobelprijs]]winnaar [[Linus Pauling]] zou de dagelijkse inname 2,3 tot 9,5 gram moeten bedragen. De meeste voedingsdeskundigen zijn dit niet met hem eens.  
De mens, mensapen en cavia’s zijn vrijwel de enige diersoorten, die zelf geen vitamine C aan kunnen maken. Voor de [[stofwisseling]] is een kleine hoeveelheid nodig; een dosis van 60 milligram, verspreid over de dag, wordt aanbevolen. Aangezien wij het zelf niet kunnen aanmaken, moet ascorbinezuur via de voeding binnenkomen. Het is dus een zogenaamde [[essentiële nutriënten|essentiële nutriënt]]. Volgens de chemicus en [[Nobelprijs]]winnaar [[Linus Pauling]] zou de dagelijkse inname 2,3 tot 9,5 gram moeten bedragen. De meeste voedingsdeskundigen zijn dit niet met hem eens.


Vitamine-C tabletten in de handel bevatten normaal 50 milligram per tablet, grotere doseringen tot wel 1000 mg ascorbinezuur zijn ook verkrijgbaar, vaak als combinatie van het zuur met zouten om een zuuraanval op de maag te voorkomen. Positieve effecten van zulke grote hoeveelheden zijn echter nimmer objectief vastgesteld. Linus Pauling had een theorie dat grote hoeveelheden vitamine C per dag [[kanker]] zouden kunnen voorkomen; hijzelf gebruikte circa 11.000 milligram per dag. Mensen die grote hoeveelheden vitamine C gebruiken moeten dit bij medisch onderzoek melden, omdat het bloedbeeld er door veranderd wordt en een arts anders een verkeerde diagnose kan stellen.
Vitamine C-tabletten in de handel bevatten normaal 50 milligram per tablet, grotere doseringen tot wel 1000 mg ascorbinezuur zijn ook verkrijgbaar, vaak als combinatie van het zuur met zouten om een zuuraanval op de maag te voorkomen. Positieve effecten van zulke grote hoeveelheden zijn echter nimmer objectief vastgesteld. Linus Pauling had een theorie dat grote hoeveelheden vitamine C per dag [[kanker]] zouden kunnen voorkomen; hijzelf gebruikte circa 11.000 milligram per dag. Mensen die grote hoeveelheden vitamine C gebruiken moeten dit bij medisch onderzoek melden, omdat het bloedbeeld er door veranderd wordt en een arts anders een verkeerde diagnose kan stellen.


===Opname in het lichaam===
===Opname in het lichaam===
In het algemeen wordt vitamine C uit groente en fruit goed door het lichaam opgenomen. Vitamine C uit gekookte [[broccoli]], [[sinaasappelsap]], fruit en [[synthetisch]] vitamine C (zoals deze voorkomt in een vitaminepil of voedingssupplement), hebben dezelfde [[biologische beschikbaarheid]] (worden even goed door het lichaam opgenomen).<ref> Sauberlich HE.
In het algemeen wordt vitamine C uit groente en fruit goed door het lichaam opgenomen. Vitamine C uit gekookte [[broccoli]], [[sinaasappelsap]], fruit en [[synthetisch]] vitamine C (zoals deze voorkomt in een vitaminepil of voedingssupplement), hebben dezelfde [[biologische beschikbaarheid]] (worden even goed door het lichaam opgenomen).<ref>Sauberlich HE.
Pharmacology of vitamin C. Annu Rev Nutr. 1994;14:371-91.</ref> Een dosis (synthetisch) vitamine C in pil-vorm van maximaal 180 mg (meer dan dagelijks nodig) wordt voor tenminste 80% door het lichaam opgenomen. Het belang van [[flavonoïde]]n bij de opname van vitamine C is nog onvoldoende aangetoond.<ref name="b"/>De vitamine C inhoud in een zelfde stuk groente of fruit verschilt sterk: de hoeveelheid vitamine C in sinaasappels, afkomstig van dezelfde plantage, verschilt per sinaasappel. Het opslaan van en bewerken (koken e.d.) van voedsel beïnvloedt de hoeveelheid vitamine C. Zo wordt vitamine C uit rauwe broccoli 20% minder goed opgenomen, dan die uit gekookte broccoli.
Pharmacology of vitamin C. Annu Rev Nutr. 1994;14:371-91. PMID 7946525</ref> Een dosis (synthetisch) vitamine C in pil-vorm van maximaal 180 mg (meer dan dagelijks nodig) wordt voor tenminste 80% door het lichaam opgenomen. Het belang van [[flavonoïde]]n bij de opname van vitamine C is nog onvoldoende aangetoond.<ref name="PMID9023477"/>Het vitamine C-gehalte van een zelfde stuk groente of fruit verschilt sterk: de hoeveelheid vitamine C in sinaasappels, afkomstig van dezelfde plantage, verschilt per sinaasappel. Het opslaan van en bewerken (koken e.d.) van voedsel beïnvloedt de hoeveelheid vitamine C. Zo wordt vitamine C uit rauwe broccoli 20% minder goed opgenomen dan die uit gekookte broccoli.
 
De inname (als [[voedingssupplement]]) tot een maximum van enkele gram vitamine C, leidt tot dezelfde hoeveelheid vitamine C in het bloed, als 200-300 mg vitamine C afkomstig uit voedsel. Dat betekent dat ''het slikken van enkele gram (of minder) vitamine C per dag zinloos is als men voldoende groente en fruit eet''.<ref name="PMID15068981">{{en}}Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, et al. Vitamin C pharmacokinetics: implications for oral and intravenous use. (2004) Ann Intern Med 140:533-537. PMID 15068981 [http://www.annals.org/cgi/content/full/140/7/533 gratis volledige artikel]</ref> Er zijn mensen die baat menen te hebben bij hogere concentraties vitamine C in het bloed, bijvoorbeeld ter voorkoming van een [[verkoudheid]]. Echter, om dat te bereiken dient men bijzonder veel te slikken, omdat het lichaam zeer efficiënt is in het verwijderen van vitamine C. Om een opkomende verkoudheid te bestrijden, begint men met 10 gram, gevolgd door 2g elk uur.<ref>Hickey S. Roberts H.J. (2004) Ascorbate: The Science of Vitamin C, Lulu press.</ref>De effectiviteit van dergelijke megadoses is overigens niet aangetoond.
 
Indien men geen supplementen neemt is de gele of rode [[paprika]] in verhouding de grootste bron van vitamine C onder de groenten en bij fruit is dit de [[kiwi (fruit)|kiwi]]. Daarbij moet gezegd worden dat een [[paprika]] twee keer zoveel vitamine C per 100 gram bevat als een kiwi, maar dat men sneller 100 gram kiwi eet dan 100 gram paprika, dat vaak verwerkt is in een (hoofd)maaltijd. Een uitzondering hierop zijn enkele bessen, die alleen in bepaalde gebieden op de wereld voorkomen, zoals de [[acerola]]. Een bes bevat al meer vitamine C dan welke fruitsoort in Nederland ook, en 5% van de rijpe en dan oranje of rode bes is ascorbinezuur.


De inname (als [[voedingssupplement]]) tot een maximum van enkele grammen vitamine C, leidt tot dezelfde hoeveelheid vitamine C in het bloed, als 200-300 mg vitamine C afkomstig uit voedsel. Dat betekent dat ''het slikken van enkele grammen (of minder) vitamine C per dag zinloos is als men voldoende groente en fruit eet''<ref name="PMID15068981">{{en}}Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, et al. Vitamin C pharmacokinetics: implications for oral and intravenous use. (2004) Ann Intern Med 140:533-537. PMID 15068981 [http://www.annals.org/cgi/content/full/140/7/533 gratis volledige artikel]</ref>. Er zijn mensen die baat menen te hebben bij hogere concentraties vitamine C in het bloed, bijvoorbeeld ter voorkoming van een [[verkoudheid]]. Echter, om dat te bereiken dient men bijzonder veel te slikken, omdat het lichaam zeer efficiënt is in het verwijderen van vitamine C. Om een opkomende verkoudheid te bestrijden, begint men met 10 gram, gevolgd door 2g elk uur.<ref>Hickey S. Roberts H.J. (2004) Ascorbate: The Science of Vitamin C, Lulu press.</ref>De effectiviteit van dergelijke megadoses is overigens niet aangetoond.
De bekende [[sinaasappel]] bevat naar verhouding veel minder vitamine C dan een kiwi. Een uitgeperste sinaasappel bevat ongeveer evenveel vitamine C als een sinaasappel die wordt gegeten. De hulpstoffen hesperidine en rutine, die vooral in het witte gedeelte van de sinaasappel voorkomen, zijn nodig bij de assilimatie van ascorbinezuur. Bij het uitpersen krijgt men minder van deze stoffen binnen dan bij het eten van een sinaasappel.


Indien men geen supplementen neemt is de gele of rode [[paprika]] in verhouding de grootste bron van vitamine C onder de groenten en bij fruit is dit de [[kiwi (fruit)|kiwi]]. Daarbij moet gezegd worden dat een [[paprika]] twee keer zoveel vitamine C per 100 gram bevat als een kiwi, maar dat men sneller 100 gram kiwi eet dan 100 gram paprika, dat vaak verwerkt is in een (hoofd)maaltijd. De bekende [[sinaasappel]] bevat naar verhouding veel minder vitamine C. Een uitgeperste sinaasappel bevat ongeveer evenveel vitamine C als een sinaasappel die wordt gegeten.
Bij een goed vitamine C-preparaat zijn rutine en soms ook hesperidine toegevoegd. Deze stoffen komen ook voor in rozenbottel, dat vaak ook toegevoegd is aan preperaten, zodat het beter opgenomen wordt in het lichaam.


{| class="prettytable"
{| class="prettytable sortable"
|-
|-
! groente/fruit
! groente/fruit
! mg vitamine C per 100 gram
! mg vitamine C per 100 gram
|-
| Acerola, bes rood
| 1700
|-
|-
| Paprika, rood
| Paprika, rood
Regel 103: Regel 112:
*plotseling komen te overlijden
*plotseling komen te overlijden


Studies bij gezonde vrijwilligers hebben uitgewezen dat vitamine C deficiëntie in minder dan een maand kan ontstaan<ref name="PMID8623000">{{en}}Levine M, Conry-Cantilena C, Wang Y, et al. Vitamin C pharmacokinetics in healthy volunteers: evidence for a recommended dietary allowance. (1996) Proc Natl Acad Sci U S A 93:3704-3709. PMID 8623000 [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=8623000 gratis volledige artikel]. In deze studie nam bij gezonde vrijwilligers die een volledig vitamine C vrij dieet volgden in minder dan een maand de vitamine C concentratie in het bloed af tot minder dan 10 micromol per liter. Bij dergelijke concentraties treedt vermoeidheid op en duurt het niet lang of ook de fysieke kenmerken van scheurbuik treden op.</ref>. Subklinische vitamine C deficiëntie komt veel vaker voor dan wel wordt verondersteld<ref name="PMID9710847">{{en}}Johnston CS, Thompson LL. Vitamin C status of an outpatient population. (1998) J Am Coll Nutr 17:366-370. PMID 9710847 [http://www.jacn.org/cgi/content/full/17/4/366 gratis volledige artikel].</ref>
Studies bij gezonde vrijwilligers hebben uitgewezen dat vitamine C-deficiëntie in minder dan een maand kan ontstaan.<ref name="PMID8623000">{{en}}Levine M, Conry-Cantilena C, Wang Y, et al. Vitamin C pharmacokinetics in healthy volunteers: evidence for a recommended dietary allowance. (1996) Proc Natl Acad Sci U S A 93:3704-3709. PMID 8623000 [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=8623000 gratis volledige artikel]. In deze studie nam bij gezonde vrijwilligers die een volledig vitamine C vrij dieet volgden in minder dan een maand de vitamine C concentratie in het bloed af tot minder dan 10 micromol per liter. Bij dergelijke concentraties treedt vermoeidheid op en duurt het niet lang of ook de fysieke kenmerken van scheurbuik treden op.</ref> Subklinische vitamine C-deficiëntie komt veel vaker voor dan wel wordt verondersteld<ref name="PMID9710847">{{en}}Johnston CS, Thompson LL. Vitamin C status of an outpatient population. (1998) J Am Coll Nutr 17:366-370. PMID 9710847 [http://www.jacn.org/cgi/content/full/17/4/366 gratis volledige artikel].</ref>


===Benodigde hoeveelheden vitamine C per dag===
===Benodigde hoeveelheden vitamine C per dag===
Regel 171: Regel 180:


===Synthese===
===Synthese===
Planten en de meeste dieren zijn in staat om hun eigen vitamine C te maken met behulp van [[enzym]]en vanuit [[glucose]]. Mensen, [[mensaap|mensapen]], [[vleermuis|fruitvleermuizen]] (tropen) en [[cavia]]'s kunnen als gevolg van een gendefect het enzym L-gulonolactone oxidase niet maken waardoor de laatste stap in de synthese van vitamine C niet kan plaatsvinden. Mensen zijn daardoor afhankelijk van inname van voedsel dat vitamine C bevat. Bekend is dat vooral in vroegere tijden zeelieden stierven aan [[scheurbuik]] ([[latijn|lat]]: scorbutus) ten gevolge van gebrek aan vitamine C. Nadat schepen die citroenen bij zich hadden terug kwamen
Planten en de meeste dieren zijn in staat om hun eigen vitamine C te maken met behulp van [[enzym]]en vanuit [[glucose]]. Mensen, [[mensaap|mensapen]], [[vleermuis|fruitvleermuizen]] (tropen) en [[cavia]]'s hebben niet het benodigde gen om het enzym L-gulonolactone oxidase aan te maken waardoor de laatste stap in de synthese van vitamine C niet kan plaatsvinden. Mensen zijn daardoor afhankelijk van inname van voedsel dat vitamine C bevat.
zonder gevallen van scheurbuik dacht men in eerste instantie dat het zuur van de citroen scheurbuik voorkwam. Geneesheren of kwakzalvers uit die tijd gaven soms [[azijn]] tegen scheurbuik wat uiteraard niet hielp. Later kwam men er achter dat vitamine C, dat in vele soorten groenten en fruit voorkomt, scheurbuik kon voorkomen.


==Klinische toepassingen==
==Klinische toepassingen==
===Vitamine C en verkoudheid===
===Vitamine C en verkoudheid===
Een [[Cochrane review]] van onderzoeken naar het effect van vitamine C als preventie tegen [[verkoudheid]] en ter behandeling van de symptomen van verkoudheid leverde de volgende conclusies op: Hoeveelheden tot 2 gram per dag gaven een minimale vermindering van de kans op een verkoudheid, ca 5%, wat net statistisch significant was bij 11.000 patiënten. In een subgroep die zware lichamelijk arbeid verrichte (mariniers op oefening in de sneeuw) was er wel een ook klinisch significant effect, een reductie van ca 50%.<ref name = "cochrane">Douglas RM, Hemilä H, Chalker E, D'Souza RRD, Treacy B. Vitamin C for preventing and treating the common cold. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2006 Issue 4 [http://www.cochrane.org/reviews/en/ab000980.html artikel]</ref>. Bij dertig onderzoeken met samen 9676 patiënten trad een geringe reductie van 8% in de duur van de verkoudheid op, bij kinderen wat meer, 13%. Dit was wederom statistisch significant.<ref name="cochrane"/> Behandeling met vitamine C nadat de eerste syptomen van verkoudheid al waren opgetreden (7 onderzoeken, meer dan 3000 verkoudheidsepisoden) gaf geen significant verschil met placebo te zien noch voor de symptomen noch voor de duur van de verkoudheid<ref name = "cochrane"/>. De onderzoekers die de review deden concluderen dat "Het gebruik van megadoses vitamine C om verkoudheden te voorkomen wegens gebrek aan effect in de algemene bevolking niet gerechtvaardigd is", maar dat "het wel te rechtvaardigen is bij personen die kortdurende hevige inspanningen moeten leveren en/of in koude omgevingen". Voorstanders werpen dan weer tegen dat het effect pas bij nog grotere doses merkbaar zou worden; maar dan is het weer nagenoeg onmogelijk om het onderzoek [[dubbelblind onderzoek|dubbelblind]] te doen door het op gaan treden van duidelijke bijwerkingen op het maagdarmkanaal.  
Een [[Cochrane review]] van onderzoeken naar het effect van vitamine C als preventie tegen [[verkoudheid]] en ter behandeling van de symptomen van verkoudheid leverde de volgende conclusies op: Hoeveelheden tot 2 gram per dag gaven een minimale vermindering van de kans op een verkoudheid, ca 5%, wat net statistisch significant was bij 11.000 patiënten. In een subgroep die zware lichamelijk arbeid verrichte (mariniers op oefening in de sneeuw) was er wel een ook klinisch significant effect, een reductie van ca 50%.<ref name="PMID17636648">Douglas RM, Hemilä H, Chalker E, D'Souza RRD, Treacy B. Vitamin C for preventing and treating the common cold. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2006 Issue 4. PMID 17636648 [http://www.cochrane.org/reviews/en/ab000980.html artikel]</ref> Bij dertig onderzoeken met samen 9676 patiënten trad een geringe reductie van 8% in de duur van de verkoudheid op, bij kinderen wat meer, 13%. Dit was wederom statistisch significant.<ref name="PMID17636648"/> Behandeling met vitamine C nadat de eerste syptomen van verkoudheid al waren opgetreden (7 onderzoeken, meer dan 3000 verkoudheidsepisoden) gaf geen significant verschil met een placebo, noch voor de symptomen noch voor de duur van de verkoudheid.<ref name="PMID17636648"/> De onderzoekers die de review deden concluderen dat "Het gebruik van megadoses vitamine C om verkoudheden te voorkomen wegens gebrek aan effect in de algemene bevolking niet gerechtvaardigd is", maar dat "het wel te rechtvaardigen is bij personen die kortdurende hevige inspanningen moeten leveren en/of in koude omgevingen". Voorstanders werpen tegen dat het effect pas bij nog grotere doses merkbaar zou worden; maar het is vrijwel onmogelijk om het onderzoek [[dubbelblind onderzoek|dubbelblind]] te doen, omdat duidelijke bijwerkingen op het maagdarmanaal optreden.  


===Vitamine C en kanker===
===Vitamine C en kanker===
===Preventie===
===Preventie===
Een Cochrane-review naar het effect van verschillende antioxidantia (onder andere vitamine C: vier onderzoeken van hoge kwaliteit) toonde geen effect van antioxidantia op het voorkomen van kankers van het maagdarmkanaal aan. Er waren zelfs aanwijzingen dat de mortaliteit toe zou kunnen nemen. <ref name="cochrane2">Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, Gluud C. Antioxidant supplements for preventing gastrointestinal cancers. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2006 Issue 4[http://www.cochrane.org/reviews/en/ab004183.html artikel]</ref>.
Een Cochrane-review naar het effect van verschillende antioxidantia (onder andere vitamine C: vier onderzoeken van hoge kwaliteit) toonde geen effect van antioxidantia op het voorkomen van kankers van het maagdarmkanaal aan. Er waren zelfs aanwijzingen dat de mortaliteit toe zou kunnen nemen.<ref name="PMID18677777">Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, Gluud C. Antioxidant supplements for preventing gastrointestinal cancers. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2006 Issue 4. PMID 18677777 [http://www.cochrane.org/reviews/en/ab004183.html artikel]</ref>


=== Therapie ===
=== Therapie ===
De inzet van vitamine C in de kankertherapie begon met een publicatie in 1978, van [[Linus Pauling]] en Ewan Cameron in het invloedrijke tijdschrift [[Proceedings of the National Academy of Sciences]]<ref name="PMID279931">{{en}}Cameron E, Pauling L. Supplemental ascorbate in the supportive treatment of cancer: reevaluation of prolongation of survival times in terminal human cancer. (1978) Proc Natl Acad Sci U S A 75:4538-4542. PMID 279931 [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=279931 gratis volledige artikel].</ref>. Zij vonden dat toediening van 10 gram vitamine C per dag (waarbij de eerste 10 dagen parenteraal toegediend werd) de overleving van 100 terminale kankerpatiënten verbeterde in vergelijking met 100 niet behandelde patiënten. De studie werd bekritiseerd vanwege de studieopzet (niet gerandomiseerd, controlegroep niet vergelijkbaar). Kort daarna werd twee studies gepubliceerd die wél aan de wetenschapelijke eisen voldeden en waarin geen effect werd gevonden van vitamine C bij kanker<ref name="PMID384241">{{en}}Creagan ET, Moertel CG, O'Fallon JR, et al. Failure of high-dose vitamin C (ascorbic acid) therapy to benefit patients with advanced cancer. A controlled trial. (1979) N Engl J Med 301:687-690. PMID 384241.</ref><ref name="PMID3880867">{{en}}Moertel CG, Fleming TR, Creagan ET, et al. [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/312/3/137 High-dose vitamin C versus placebo in the treatment of patients with advanced cancer who have had no prior chemotherapy]. A randomized double-blind comparison. (1985) N Engl J Med 312:137-141. PMID 3880867. Dit onderzoek werd door Pauling en anderen bekritiseerd omdat vitamine C uitsluitend oraal werd toegediend. Pauling had in zijn eigen onderzoek de vitamine C ook parenteraal toegediend</ref>. Sindsdien wordt aan mensen die een chemokuur en/of bestraling ondergaan afgeraden om supplementen met vitamine C slikken.  
De inzet van vitamine C in de kankertherapie begon met een publicatie in 1978, van [[Linus Pauling]] en Ewan Cameron in het invloedrijke tijdschrift [[Proceedings of the National Academy of Sciences]].<ref name="PMID279931">{{en}}Cameron E, Pauling L. Supplemental ascorbate in the supportive treatment of cancer: reevaluation of prolongation of survival times in terminal human cancer. (1978) Proc Natl Acad Sci U S A 75:4538-4542. PMID 279931 [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=279931 gratis volledige artikel]</ref> Zij vonden dat toediening van 10 gram vitamine C per dag (waarbij de eerste 10 dagen parenteraal toegediend werd) de overleving van 100 terminale kankerpatiënten verbeterde in vergelijking met 100 niet behandelde patiënten. De studie werd bekritiseerd vanwege de studieopzet (niet gerandomiseerd, controlegroep niet vergelijkbaar). Kort daarna werd twee studies gepubliceerd die wél aan de wetenschapelijke eisen voldeden en waarin geen effect werd gevonden van vitamine C bij kanker.<ref name="PMID384241">{{en}}Creagan ET, Moertel CG, O'Fallon JR, et al. Failure of high-dose vitamin C (ascorbic acid) therapy to benefit patients with advanced cancer. A controlled trial. (1979) N Engl J Med 301:687-690. PMID 384241.</ref><ref name="PMID3880867">{{en}}Moertel CG, Fleming TR, Creagan ET, et al. [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/312/3/137 High-dose vitamin C versus placebo in the treatment of patients with advanced cancer who have had no prior chemotherapy]. A randomized double-blind comparison. (1985) N Engl J Med 312:137-141. PMID 3880867. Dit onderzoek werd door Pauling en anderen bekritiseerd omdat vitamine C uitsluitend oraal werd toegediend. Pauling had in zijn eigen onderzoek de vitamine C ook parenteraal toegediend</ref> Sindsdien wordt aan mensen die een chemokuur en/of bestraling ondergaan afgeraden om supplementen met vitamine C slikken.  


Voor oraal toegediende vitamine C is die conclusie sindsdien niet veranderd. Maar voor vitamine C die [[farmacokinetiek|parenteraal]] (via [[injectie (geneeskunde)|injectie]] of [[infuus]]) wordt toegediend en waarbij veel hogere weefselconcentraties bereikt kunnen worden dan ooit met orale toediening mogelijk is, zijn wetenschappers tot de conclusie gekomen dat die resolute afwijzing van vitamine C in de kankertherapie heroverweging verdient<ref name="PMID15068981"/><ref name="PMID19414313">{{en}}Ohno S, Ohno Y, Suzuki N, et al. High-dose Vitamin C (Ascorbic Acid) Therapy in the Treatment of Patients with Advanced Cancer. (2009) Anticancer Res 29:809-815. PMID 19414313 [http://ar.iiarjournals.org/content/29/3/809.long gratis volledige artikel].</ref>
Voor oraal toegediende vitamine C is die conclusie sindsdien niet veranderd. Maar voor vitamine C die [[farmacokinetiek|parenteraal]] (via [[injectie (geneeskunde)|injectie]] of [[infuus]]) wordt toegediend en waarbij veel hogere weefselconcentraties bereikt kunnen worden dan ooit met orale toediening mogelijk is, zijn wetenschappers tot de conclusie gekomen dat die resolute afwijzing van vitamine C in de kankertherapie heroverweging verdient.<ref name="PMID15068981"/><ref name="PMID19414313">{{en}}Ohno S, Ohno Y, Suzuki N, et al. High-dose Vitamin C (Ascorbic Acid) Therapy in the Treatment of Patients with Advanced Cancer. (2009) Anticancer Res 29:809-815. PMID 19414313 [http://ar.iiarjournals.org/content/29/3/809.long gratis volledige artikel].</ref>  


In hoge concentraties blijkt vitamine C toxisch te zijn voor kankercellen (in weefselkweek)<ref name="PMID15068981"/><ref>{{nl}}Uit de publicatie van Padayatty et al. uit 2004 (zie elders in de literatuurlijst) blijkt dat vitamine C toxisch is voor kankercellen in concentraties die groter zijn dan 1000 µmol/L. Dergelijke concentraties kunnen onmogelijk bereikt worden door orale toediening, daarbij komt met hooguit tot 100-200 µmol/L. Door intraveneuze toediening (injectie) van vitamine C kunnen echter concentraties worden bereikt van 15000 µmol/L, De auteurs sluiten dan ook af met de conclusie dat op basis hiervan de rol van vitamine C in de kankertherapie geherevalueerd moet worden.</ref>. Megadoseringen vitamine C genereren [[waterstofperoxide]] dat sommige kankercellen selectief doodt zonder de normale gezonde cellen aan te tasten. Vitamine C deficiëntie blijkt de overlevingprognose van kankerpatiënten duidelijk te verslechteren<ref name="PMID15690864">{{en}}Mayland CR, Bennett MI, Allan K. Vitamin C deficiency in cancer patients. (2005) Palliat Med 19:17-20. PMID 15690864.</ref>
In hoge concentraties blijkt vitamine C toxisch te zijn voor kankercellen (in weefselkweek).<ref name="PMID15068981"/><ref>{{nl}}Uit de publicatie van Padayatty et al. uit 2004 (zie elders in de literatuurlijst) blijkt dat vitamine C toxisch is voor kankercellen in concentraties die groter zijn dan 1000 µmol/L. Dergelijke concentraties kunnen onmogelijk bereikt worden door orale toediening, daarbij komt met hooguit tot 100-200 µmol/L. Door intraveneuze toediening (injectie) van vitamine C kunnen echter concentraties worden bereikt van 15000 µmol/L, De auteurs sluiten dan ook af met de conclusie dat op basis hiervan de rol van vitamine C in de kankertherapie geherevalueerd moet worden.</ref> Megadoseringen vitamine C genereren [[waterstofperoxide]] dat sommige kankercellen selectief doodt zonder de normale gezonde cellen aan te tasten. Vitamine C-deficiëntie blijkt de overlevingprognose van kankerpatiënten duidelijk te verslechteren.<ref name="PMID15690864">{{en}}Mayland CR, Bennett MI, Allan K. Vitamin C deficiency in cancer patients. (2005) Palliat Med 19:17-20. PMID 15690864.</ref>


Franse wetenschappers bewezen in februari 2009 dat vitamine C - in zeer hoge doses, parenteraal (via [[injectie]]) toegediend, in staat was om de groei van kankercellen te vertragen en onder controle te houden. Bij muizen met kanker werd vitamine C geïnjecteerd. De vitamine had geen vervelende nevenwerkingen op de dieren, de overlevingstijd van de proefdieren steeg enorm, de tumorgroei werd stopgezet en de vorming van [[metastase]]n blokkeerde volledig<ref name="PMID19197388">{{en}}Belin S, Kaya F, Duisit G, et al. [http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0004409 Antiproliferative effect of ascorbic acid is associated with the inhibition of genes necessary to cell cycle progression.] (2009) PLoS ONE 4:e4409. PMID 19197388 [http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0004409 gratis volledige artikel].</ref>. Een soortgelijk resultaat was eerder al bij muizen gevonden<ref name="PMID18678913">{{en}}Chen Q, Espey MG, Sun AY, et al. [http://dx.doi.org/10.1073/pnas.0804226105 Pharmacologic doses of ascorbate act as a prooxidant and decrease growth of aggressive tumor xenografts in mice.] (2008a) [[Proceedings of the National Academy of Sciences|Proc Natl Acad Sci U S A]] 105:11105-11109. PMID 18678913 [http://www.pnas.org/content/105/32/11105.long gratis volledige artikel]. In dit onderzoek was via injectie (intraperitoneaal) toegediende vitamine C bij muizen in staat tumoren te laten slinken, zonder negatieve gevolgen voor gezonde cellen. Frei & Lawson schreven in hetzelfde tijdschrift een [http://www.pnas.org/content/105/32/11037.long Redactioneel commentaar] op deze studie (PMID 18682554).</ref> evenals in [[in vitro]] onderzoek<ref name="PMID16157892">{{en}}Chen Q, Espey MG, Krishna MC, et al. [http://dx.doi.org/10.1073/pnas.0506390102 Pharmacologic ascorbic acid concentrations selectively kill cancer cells: action as a pro-drug to deliver hydrogen peroxide to tissues.] (2005) [[Proceedings of the National Academy of Sciences|Proc Natl Acad Sci U S A]] 102:13604-13609. PMID 16157892 [http://www.pnas.org/content/102/38/13604.full gratis volledige artikel].</ref>.
Franse wetenschappers bewezen in februari 2009 dat vitamine C, in zeer hoge doses, parenteraal (via [[injectie]]) toegediend, in staat was om de groei van kankercellen te vertragen en onder controle te houden. Bij muizen met kanker werd vitamine C geïnjecteerd. De vitamine had geen vervelende nevenwerkingen op de dieren, de overlevingstijd van de proefdieren steeg enorm, de tumorgroei werd stopgezet en de vorming van [[metastase]]n blokkeerde volledig.<ref name="PMID19197388">{{en}}Belin S, Kaya F, Duisit G, et al. [http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0004409 Antiproliferative effect of ascorbic acid is associated with the inhibition of genes necessary to cell cycle progression.] (2009) PLoS ONE 4:e4409. PMID 19197388 [http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0004409 gratis volledige artikel].</ref> Een soortgelijk resultaat was eerder al bij muizen gevonden,<ref name="PMID18678913">{{en}}Chen Q, Espey MG, Sun AY, et al. [http://dx.doi.org/10.1073/pnas.0804226105 Pharmacologic doses of ascorbate act as a prooxidant and decrease growth of aggressive tumor xenografts in mice.] (2008a) [[Proceedings of the National Academy of Sciences|Proc Natl Acad Sci U S A]] 105:11105-11109. PMID 18678913 [http://www.pnas.org/content/105/32/11105.long gratis volledige artikel]. In dit onderzoek was via injectie (intraperitoneaal) toegediende vitamine C bij muizen in staat tumoren te laten slinken, zonder negatieve gevolgen voor gezonde cellen. Frei & Lawson schreven in hetzelfde tijdschrift een [http://www.pnas.org/content/105/32/11037.long Redactioneel commentaar] op deze studie (PMID 18682554).</ref> evenals in [[in vitro]]-onderzoek.<ref name="PMID16157892">{{en}}Chen Q, Espey MG, Krishna MC, et al. [http://dx.doi.org/10.1073/pnas.0506390102 Pharmacologic ascorbic acid concentrations selectively kill cancer cells: action as a pro-drug to deliver hydrogen peroxide to tissues.] (2005) [[Proceedings of the National Academy of Sciences|Proc Natl Acad Sci U S A]] 102:13604-13609. PMID 16157892 [http://www.pnas.org/content/102/38/13604.full gratis volledige artikel].</ref>.
<br />Naar aanleiding van een aantal publicaties waarbij, in individuele gevallen, parenteraal toegediende vitamine C gunstige effecten had in de kankertherapie<ref name="PMID12672707">{{en}}Drisko JA, Chapman J, Hunter VJ. The use of antioxidants with first-line chemotherapy in two cases of ovarian cancer. (2003) J Am Coll Nutr 22:118-123. PMID 12672707 [http://www.jacn.org/cgi/content/full/22/2/118 gratis volledige artikel]. In deze publicatie worden twee patiënten met eierstokkanker beschreven die, naast de reguliere therapie, behandeld werden met antioxidanten en parenteraal (via injectie) toegediende vitamine C. De tumor verdween volledig en deze bleef weg tot minimaal drie jaar na dato.</ref> publiceerden in 2007 onderzoekers van de Kwandong Universiteit in Zuid-Korea een onderzoek waarbij vitamine C, zowel parenteraal als oraal toegediend, de levenskwaliteit van terminale kankerpatiënten signifcant bleek te kunnen verbeteren<ref name="PMID17297243">{{en}}Yeom CH, Jung GC, Song KJ. Changes of terminal cancer patients' health-related quality of life after high dose vitamin C administration. (2007) J Korean Med Sci 22:7-11. PMID 17297243 [http://jkms.org/fulltext/html/jkms-22-7.html gratis volledige artikel]. Aan de Kwandong Universiteit in Zuid-Korea kreeg een groep van 39 terminale kankerpatiënten die geen chemokuur volgden 10 gram vitamine C intraveneus toegediend met een tussenpoos van drie dagen. Bovendien namen de patiënten dagelijks vier gram vitamine C oraal. De levenskwaliteit werd beoordeeld aan de hand van de veelgebruikte EORTC QLQ-C30 vragenlijst. Op deze schaal verbeterde de gezondheidsscore van 36 naar 55 na de toedieningen van vitamine C, wat een groot significant verschil was.</ref>.
<br />Naar aanleiding van een aantal publicaties waarbij, in individuele gevallen, parenteraal toegediende vitamine C gunstige effecten had in de kankertherapie.<ref name="PMID12672707">{{en}}Drisko JA, Chapman J, Hunter VJ. The use of antioxidants with first-line chemotherapy in two cases of ovarian cancer. (2003) J Am Coll Nutr 22:118-123. PMID 12672707 [http://www.jacn.org/cgi/content/full/22/2/118 gratis volledige artikel]. In deze publicatie worden twee patiënten met eierstokkanker beschreven die, naast de reguliere therapie, behandeld werden met antioxidanten en parenteraal (via injectie) toegediende vitamine C. De tumor verdween volledig en deze bleef weg tot minimaal drie jaar na dato.</ref> publiceerden in 2007 onderzoekers van de Kwandong Universiteit in Zuid-Korea een onderzoek waarbij vitamine C, zowel parenteraal als oraal toegediend, de levenskwaliteit van terminale kankerpatiënten signifcant bleek te kunnen verbeteren.<ref name="PMID17297243">{{en}}Yeom CH, Jung GC, Song KJ. Changes of terminal cancer patients' health-related quality of life after high dose vitamin C administration. (2007) J Korean Med Sci 22:7-11. PMID 17297243 [http://jkms.org/fulltext/html/jkms-22-7.html gratis volledige artikel]. Aan de Kwandong Universiteit in Zuid-Korea kreeg een groep van 39 terminale kankerpatiënten die geen chemokuur volgden 10 gram vitamine C intraveneus toegediend met een tussenpoos van drie dagen. Bovendien namen de patiënten dagelijks vier gram vitamine C oraal. De levenskwaliteit werd beoordeeld aan de hand van de veelgebruikte EORTC QLQ-C30 vragenlijst. Op deze schaal verbeterde de gezondheidsscore van 36 naar 55 na de toedieningen van vitamine C, wat een groot significant verschil was.</ref>
Inmiddels zijn er nog andere casus-beschrijvingen gepubliceerd van patiënten waarbij de tumor compleet verdween als gevolg van parentereaal toegediende, hoge doseringen vitamine C<ref name="PMID16567755">{{en}}Padayatty SJ, Riordan HD, Hewitt SM, et al. [http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.050346 Intravenously administered vitamin C as cancer therapy: three cases.] (2006) CMAJ 174:937-942. PMID 16567755 [http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/7/937 gratis volledige artikel]. De drie patiënten in deze publicatie hadden conventionele kankertherapie geweigerd en kozen in plaats daarvoor voor parenterale toediening van vitamine C, aangevuld met verschillende voedingssupplementen</ref><ref name="PMID15377059">{{en}}Riordan HD, Riordan NH, Jackson JA, et al. Intravenous vitamin C as a chemotherapy agent: a report on clinical cases. (2004) P R Health Sci J 23:115-118. PMID 15377059.</ref>.
Inmiddels zijn er nog andere casus-beschrijvingen gepubliceerd van patiënten waarbij de tumor compleet verdween als gevolg van parentereaal toegediende, hoge doseringen vitamine C.<ref name="PMID16567755">{{en}}Padayatty SJ, Riordan HD, Hewitt SM, et al. [http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.050346 Intravenously administered vitamin C as cancer therapy: three cases.] (2006) CMAJ 174:937-942. PMID 16567755 [http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/7/937 gratis volledige artikel]. De drie patiënten in deze publicatie hadden conventionele kankertherapie geweigerd en kozen in plaats daarvoor voor parenterale toediening van vitamine C, aangevuld met verschillende voedingssupplementen</ref><ref name="PMID15377059">{{en}}Riordan HD, Riordan NH, Jackson JA, et al. Intravenous vitamin C as a chemotherapy agent: a report on clinical cases. (2004) P R Health Sci J 23:115-118. PMID 15377059.</ref>


== Te veel vitamine C ==
== Te veel vitamine C ==
Voorbeelden van de giftigheid van vitamine C zijn zeldzaam. De meeste mensen verdragen enkele grammen per dag probleemloos. Doses vanaf ongeveer 10 gram kunnen aanleiding geven tot het ontstaan van [[diarree]]. In zeldzame gevallen kan [[orgaan]]schade ontstaan door [[ijzer (voeding)|ijzerstapeling]], ontstaan [[niersteen|nierstenen]], of treden andere ernstige bijwerkingen op. In de meeste van deze gevallen, hadden de betroffen patiënten een onderliggende ziekte.<ref name="b"> Bates CJ. Bioavailability of vitamin C. Eur J Clin Nutr. 1997;51 S1:S28-33</ref>  
Voorbeelden van de giftigheid van vitamine C zijn zeldzaam. De meeste mensen verdragen enkele gram per dag probleemloos. Doses vanaf ongeveer 10 gram kunnen aanleiding geven tot het ontstaan van [[diarree]]. In zeldzame gevallen kan [[orgaan]]schade ontstaan door [[ijzer (voeding)|ijzerstapeling]], ontstaan [[niersteen|nierstenen]], of treden andere ernstige bijwerkingen op. In de meeste van deze gevallen, hadden de betroffen patiënten een onderliggende ziekte.<ref name="PMID9023477"> Bates CJ. Bioavailability of vitamin C. Eur J Clin Nutr. 1997;51 S1:S28-33. PMID 9023477</ref> Indien men een zeer hoge dosis vitamine C neemt over een lange periode, kan een hoge hoeveelheid magnesium (in combinatie met onder andere calcium) de kans op nierstenen verkleinen. Vitamine C werkt ook samen met mineralen als magnesium en ijzer.<ref>Earl Mindell's groot vitamineboek, 1e druk.</ref>


Het lijkt erop dat het lichaam een beschermingsmechanisme heeft tegen hoge doses vitamine C: voor doses van 200 milligram of meer, geldt dat de opname ervan door het lichaam sterk afneemt. Tevens is het zo dat excessieve hoeveelheden vitamine C die in het bloed zijn terecht gekomen, op efficiënte wijze met de urine worden uitgescheiden. Over de veiligheid van vitamine C die [[intraveneus]] wordt toegediend is veel minder bekend.  
Het lijkt erop dat het lichaam een beschermingsmechanisme heeft tegen hoge doses vitamine C: voor doses van 200 milligram of meer, geldt dat de opname ervan door het lichaam sterk afneemt. Tevens is het zo dat excessieve hoeveelheden vitamine C die in het bloed zijn terecht gekomen, op efficiënte wijze met de urine worden uitgescheiden. Over de veiligheid van vitamine C die [[intraveneus]] wordt toegediend is veel minder bekend.


=== Rebound effect ===
=== Rebound effect ===
Wanneer plotseling gestopt wordt na het dagelijks gebruik van zeer hoge doseriningen vitamine C (vele grammen), kan het zogenaamde "rebound effect" optreden. Dit verschijnsel houdt in dat mensen die langdurig hoge doses vitamine C slikken plotseling verschijnselen van vitamine C deficiëntie gaan vertonen wanneer plotseling met de inname ervan wordt gestopt. Dit kan verklaard worden doordat ascorbaat-afhankelijke enzymreacties nog 24 tot 48 uur doorgaan nadat de inname van vitamine C is gestopt, waardoor vitamine C wordt verbruikt wat niet aangevuld wordt.
Wanneer plotseling gestopt wordt na het dagelijks gebruik van zeer hoge doseringen vitamine C (vele gram), kan het zogenaamde "rebound effect" optreden. Dit verschijnsel houdt in dat mensen die langdurig hoge doses vitamine C slikken plotseling verschijnselen van vitamine C-deficiëntie gaan vertonen wanneer plotseling met de inname ervan wordt gestopt. Dit kan verklaard worden doordat ascorbaat-afhankelijke enzymreacties nog 24 tot 48 uur doorgaan nadat de inname van vitamine C is gestopt, waardoor vitamine C wordt verbruikt die niet aangevuld wordt.


===Externe links===
===Externe links===
Regel 205: Regel 213:
*{{en}}[http://www.seanet.com/~alexs/ascorbate/ Ascorbate Historical Reference Page]
*{{en}}[http://www.seanet.com/~alexs/ascorbate/ Ascorbate Historical Reference Page]
*{{nl}}[http://statbel.fgov.be/studies/thesis_nl.asp?n=481 Inname van vitamine C door de Belgische bevolking] Rapport WIV/NIS
*{{nl}}[http://statbel.fgov.be/studies/thesis_nl.asp?n=481 Inname van vitamine C door de Belgische bevolking] Rapport WIV/NIS
 
{{commonscat|Ascorbic acid}}
[[Categorie:Voeding]]
{{bron|1=
<references />
}}{{Navigatie vitamine}}
[[Categorie:Vitamine]]
[[Categorie:Co-enzym]]
[[Categorie:Voedingsadditief]]
[[Categorie:Lacton]]
[[Categorie:Polyol]]
[[Categorie:Cycloalkeen]]
[[Categorie:Enol]]
[[Categorie:Geconjugeerd systeem]]
[[Categorie:Antioxidant]]

Versie van 26 mei 2019 08:00

Ascorbinezuur of vitamine C is een in water oplosbare stof. De belangrijkste bronnen van vitamine C zijn citrusvruchten en andere soorten fruit, evenals de groeiende uiteinden (knopen en scheuten) van verscheidene planten.

De vitamine wordt vaak als conserveermiddel toegevoegd aan levensmiddelen. Het E-nummer van ascorbinezuur is E300.

Geschiedenis

Bekend is dat vooral in vroegere tijden zeelieden stierven aan scheurbuik (lat: scorbutus) ten gevolge van gebrek aan vitamine C. In schepen met ladingen citroenen bleek scheurbuik niet voor te komen. Admiraal Richard Hawkings heeft de reputatie dat hij in 1593 al vaststelde dat sinaasappel- en citroensap scheurbuik kon voorkomen. Men veronderstelde geruime tijd dat het zuur van deze vruchten de beschermende factor was. Geneesheren gaven daarom soms azijn tegen scheurbuik, wat echter niet hielp.

Vanaf het einde van de 19e eeuw was men op zoek naar de zogenaamde ’antischeurbuikfactor’. Verscheidene soorten fruit en groente werden onderzocht op de mate waarin zij scheurbuik konden voorkomen.[1][2] Inmiddels was ook bekend dat de stoffen die scheurbuik konden voorkomen reducerende eigenschappen hadden.[3] Sinds 1920 was bekend dat in de bijnieren oxiderende stoffen voorkomen. In 1928 deed Albert Szent-Györgyi onderzoek naar stoffen die deze effecten tegen gaan: reducerende stoffen. Daarbij ontdekte hij een stof die hij de naam hexoruninezuur gaf.[4] Szent-Györgyi gaf aan dat deze stof identiek leek te zijn aan de reducerende stof in citroensap. Deze stof was al langer bekend onder de namen vitamine C en antischeurbuikfactor. Men had toen echter nog geen idee wat de chemische structuur van deze stof was. In 1932 waren het met name Josef Tillmans en August Hirsch die aanwijzingen hadden dat de stof van Szent-Györgyi, het hexoruninezuur, wel eens vitamine C kon zijn.[5] In 1933 werd bekend dat de stof van Szent-Györgyi identiek bleek te zijn aan vitamine C/antischeurbuikfactor,[6] en de naam hexoruninezuur werd vervangen door ascorbinezuur.[7]

De Amerikaanse arts Frederick R. Klenner propageerde medio 20e eeuw om vitamine C bij vele ziekten als geneesmiddel toe te passen door de dosis sterk te verhogen. Tientallen gram vitamine C per dag toedienen door middel van injecties was geen uitzondering. Er is echter nimmer aangetoond dat hierdoor de kans op bijvoorbeeld verkoudheden of andere virale infecties zou dalen. De onderzoeken van Klenner voldoen niet aan de toets van de moderne methodologische kritiek. (dubbelblind gerandomiseerd onderzoek met controlegroep).

Etymologie

De naam ascorbinezuur is afgeleid van het voorvoegsel "a-" (niet) en "scorbus", een woord dat verbasterd is tot "scheurbuik". Ascorbinezuur is dus een zuur dat scheurbuik voorkomt. Van ascorbinezuur afgeleide zouten heten ascorbaten.

Biochemie

Vitamine C komt in twee vormen voor, beide aanwezig in diverse biologische weefsels en voeding, namelijk, L-ascorbinezuur en L-dehydroascorbinezuur. Deze vormen kunnen via redox chemie, via een tussenvorm, in elkaar overgaan. Strikt genomen zouden deze drie stoffen apart gedefinieerd moeten worden. In de praktijk worden de termen "vitamine C" en "ascorbinezuur" als synoniemen gebruikt.

Functies

  • Nodig bij de synthese van collageen, de meest voorkomende bouwstof van het menselijk lichaam
  • Spiermetabolisme
  • Versterkt de absorptie van ijzer in de darm
  • Synthese hormonen
  • Functioneert als co-enzym in meer dan 800 verschillende biochemische reacties in het lichaam waaronder hydroxylatie.
  • Immuunsysteem

Werking

De mens, mensapen en cavia’s zijn vrijwel de enige diersoorten, die zelf geen vitamine C aan kunnen maken. Voor de stofwisseling is een kleine hoeveelheid nodig; een dosis van 60 milligram, verspreid over de dag, wordt aanbevolen. Aangezien wij het zelf niet kunnen aanmaken, moet ascorbinezuur via de voeding binnenkomen. Het is dus een zogenaamde essentiële nutriënt. Volgens de chemicus en Nobelprijswinnaar Linus Pauling zou de dagelijkse inname 2,3 tot 9,5 gram moeten bedragen. De meeste voedingsdeskundigen zijn dit niet met hem eens.

Vitamine C-tabletten in de handel bevatten normaal 50 milligram per tablet, grotere doseringen tot wel 1000 mg ascorbinezuur zijn ook verkrijgbaar, vaak als combinatie van het zuur met zouten om een zuuraanval op de maag te voorkomen. Positieve effecten van zulke grote hoeveelheden zijn echter nimmer objectief vastgesteld. Linus Pauling had een theorie dat grote hoeveelheden vitamine C per dag kanker zouden kunnen voorkomen; hijzelf gebruikte circa 11.000 milligram per dag. Mensen die grote hoeveelheden vitamine C gebruiken moeten dit bij medisch onderzoek melden, omdat het bloedbeeld er door veranderd wordt en een arts anders een verkeerde diagnose kan stellen.

Opname in het lichaam

In het algemeen wordt vitamine C uit groente en fruit goed door het lichaam opgenomen. Vitamine C uit gekookte broccoli, sinaasappelsap, fruit en synthetisch vitamine C (zoals deze voorkomt in een vitaminepil of voedingssupplement), hebben dezelfde biologische beschikbaarheid (worden even goed door het lichaam opgenomen).[8] Een dosis (synthetisch) vitamine C in pil-vorm van maximaal 180 mg (meer dan dagelijks nodig) wordt voor tenminste 80% door het lichaam opgenomen. Het belang van flavonoïden bij de opname van vitamine C is nog onvoldoende aangetoond.[9]Het vitamine C-gehalte van een zelfde stuk groente of fruit verschilt sterk: de hoeveelheid vitamine C in sinaasappels, afkomstig van dezelfde plantage, verschilt per sinaasappel. Het opslaan van en bewerken (koken e.d.) van voedsel beïnvloedt de hoeveelheid vitamine C. Zo wordt vitamine C uit rauwe broccoli 20% minder goed opgenomen dan die uit gekookte broccoli.

De inname (als voedingssupplement) tot een maximum van enkele gram vitamine C, leidt tot dezelfde hoeveelheid vitamine C in het bloed, als 200-300 mg vitamine C afkomstig uit voedsel. Dat betekent dat het slikken van enkele gram (of minder) vitamine C per dag zinloos is als men voldoende groente en fruit eet.[10] Er zijn mensen die baat menen te hebben bij hogere concentraties vitamine C in het bloed, bijvoorbeeld ter voorkoming van een verkoudheid. Echter, om dat te bereiken dient men bijzonder veel te slikken, omdat het lichaam zeer efficiënt is in het verwijderen van vitamine C. Om een opkomende verkoudheid te bestrijden, begint men met 10 gram, gevolgd door 2g elk uur.[11]De effectiviteit van dergelijke megadoses is overigens niet aangetoond.

Indien men geen supplementen neemt is de gele of rode paprika in verhouding de grootste bron van vitamine C onder de groenten en bij fruit is dit de kiwi. Daarbij moet gezegd worden dat een paprika twee keer zoveel vitamine C per 100 gram bevat als een kiwi, maar dat men sneller 100 gram kiwi eet dan 100 gram paprika, dat vaak verwerkt is in een (hoofd)maaltijd. Een uitzondering hierop zijn enkele bessen, die alleen in bepaalde gebieden op de wereld voorkomen, zoals de acerola. Een bes bevat al meer vitamine C dan welke fruitsoort in Nederland ook, en 5% van de rijpe en dan oranje of rode bes is ascorbinezuur.

De bekende sinaasappel bevat naar verhouding veel minder vitamine C dan een kiwi. Een uitgeperste sinaasappel bevat ongeveer evenveel vitamine C als een sinaasappel die wordt gegeten. De hulpstoffen hesperidine en rutine, die vooral in het witte gedeelte van de sinaasappel voorkomen, zijn nodig bij de assilimatie van ascorbinezuur. Bij het uitpersen krijgt men minder van deze stoffen binnen dan bij het eten van een sinaasappel.

Bij een goed vitamine C-preparaat zijn rutine en soms ook hesperidine toegevoegd. Deze stoffen komen ook voor in rozenbottel, dat vaak ook toegevoegd is aan preperaten, zodat het beter opgenomen wordt in het lichaam.

groente/fruit mg vitamine C per 100 gram
Acerola, bes rood 1700
Paprika, rood 190
Paprika, geel 183,5
Peterselie 133
Witlof 112
Kiwi 98
Broccoli 93,2
Paprika, groen 89,3
Spruitjes 85
Koolraap 62
Papaja 61,8
Kool, rode 57
Aardbeien 56,7
Sinaasappel 53,2
Citroen 53
Kool, witte 51
Bloemkool 46,4
Kool, Chinese 45

Tekort aan vitamine C

Een tekort aan vitamine C kan aanleiding geven tot het ontstaan van scheurbuik. Scheurbuik treedt op nadat men ongeveer drie maanden geen vitamine C tot zich heeft genomen, en gaat gepaard met (onder andere) de volgende symptomen:[12]

  • pijn in de botten
  • spierpijn
  • rode vlekken
  • bloeduitstortingen
  • loszittende tanden
  • anemie
  • plotseling komen te overlijden

Studies bij gezonde vrijwilligers hebben uitgewezen dat vitamine C-deficiëntie in minder dan een maand kan ontstaan.[13] Subklinische vitamine C-deficiëntie komt veel vaker voor dan wel wordt verondersteld[14]

Benodigde hoeveelheden vitamine C per dag

Bron: Food and Nutrition Board, National Academy of Sciences-Institute of Medicine, 2005.

Doelgroep mg vitamine C per dag
Kinderen
0-6 mnd. 40
7-12 mnd. 50
1-3 jr. 15
4-8 jr. 25
Mannen
9-13 jr. 45
14-18 jr. 75
19+jr. 90
Vrouwen
9-13 jr. 45
14-18 jr. 65
19+ jr. 75
Zwanger
tot 18 jr. 80
19+ jr. 85
Zogend
tot 18 jr. 115
19+ jr. 120

Synthese

Planten en de meeste dieren zijn in staat om hun eigen vitamine C te maken met behulp van enzymen vanuit glucose. Mensen, mensapen, fruitvleermuizen (tropen) en cavia's hebben niet het benodigde gen om het enzym L-gulonolactone oxidase aan te maken waardoor de laatste stap in de synthese van vitamine C niet kan plaatsvinden. Mensen zijn daardoor afhankelijk van inname van voedsel dat vitamine C bevat.

Klinische toepassingen

Vitamine C en verkoudheid

Een Cochrane review van onderzoeken naar het effect van vitamine C als preventie tegen verkoudheid en ter behandeling van de symptomen van verkoudheid leverde de volgende conclusies op: Hoeveelheden tot 2 gram per dag gaven een minimale vermindering van de kans op een verkoudheid, ca 5%, wat net statistisch significant was bij 11.000 patiënten. In een subgroep die zware lichamelijk arbeid verrichte (mariniers op oefening in de sneeuw) was er wel een ook klinisch significant effect, een reductie van ca 50%.[15] Bij dertig onderzoeken met samen 9676 patiënten trad een geringe reductie van 8% in de duur van de verkoudheid op, bij kinderen wat meer, 13%. Dit was wederom statistisch significant.[15] Behandeling met vitamine C nadat de eerste syptomen van verkoudheid al waren opgetreden (7 onderzoeken, meer dan 3000 verkoudheidsepisoden) gaf geen significant verschil met een placebo, noch voor de symptomen noch voor de duur van de verkoudheid.[15] De onderzoekers die de review deden concluderen dat "Het gebruik van megadoses vitamine C om verkoudheden te voorkomen wegens gebrek aan effect in de algemene bevolking niet gerechtvaardigd is", maar dat "het wel te rechtvaardigen is bij personen die kortdurende hevige inspanningen moeten leveren en/of in koude omgevingen". Voorstanders werpen tegen dat het effect pas bij nog grotere doses merkbaar zou worden; maar het is vrijwel onmogelijk om het onderzoek dubbelblind te doen, omdat duidelijke bijwerkingen op het maagdarmanaal optreden.

Vitamine C en kanker

Preventie

Een Cochrane-review naar het effect van verschillende antioxidantia (onder andere vitamine C: vier onderzoeken van hoge kwaliteit) toonde geen effect van antioxidantia op het voorkomen van kankers van het maagdarmkanaal aan. Er waren zelfs aanwijzingen dat de mortaliteit toe zou kunnen nemen.[16]

Therapie

De inzet van vitamine C in de kankertherapie begon met een publicatie in 1978, van Linus Pauling en Ewan Cameron in het invloedrijke tijdschrift Proceedings of the National Academy of Sciences.[17] Zij vonden dat toediening van 10 gram vitamine C per dag (waarbij de eerste 10 dagen parenteraal toegediend werd) de overleving van 100 terminale kankerpatiënten verbeterde in vergelijking met 100 niet behandelde patiënten. De studie werd bekritiseerd vanwege de studieopzet (niet gerandomiseerd, controlegroep niet vergelijkbaar). Kort daarna werd twee studies gepubliceerd die wél aan de wetenschapelijke eisen voldeden en waarin geen effect werd gevonden van vitamine C bij kanker.[18][19] Sindsdien wordt aan mensen die een chemokuur en/of bestraling ondergaan afgeraden om supplementen met vitamine C slikken.

Voor oraal toegediende vitamine C is die conclusie sindsdien niet veranderd. Maar voor vitamine C die parenteraal (via injectie of infuus) wordt toegediend en waarbij veel hogere weefselconcentraties bereikt kunnen worden dan ooit met orale toediening mogelijk is, zijn wetenschappers tot de conclusie gekomen dat die resolute afwijzing van vitamine C in de kankertherapie heroverweging verdient.[10][20]

In hoge concentraties blijkt vitamine C toxisch te zijn voor kankercellen (in weefselkweek).[10][21] Megadoseringen vitamine C genereren waterstofperoxide dat sommige kankercellen selectief doodt zonder de normale gezonde cellen aan te tasten. Vitamine C-deficiëntie blijkt de overlevingprognose van kankerpatiënten duidelijk te verslechteren.[22]

Franse wetenschappers bewezen in februari 2009 dat vitamine C, in zeer hoge doses, parenteraal (via injectie) toegediend, in staat was om de groei van kankercellen te vertragen en onder controle te houden. Bij muizen met kanker werd vitamine C geïnjecteerd. De vitamine had geen vervelende nevenwerkingen op de dieren, de overlevingstijd van de proefdieren steeg enorm, de tumorgroei werd stopgezet en de vorming van metastasen blokkeerde volledig.[23] Een soortgelijk resultaat was eerder al bij muizen gevonden,[24] evenals in in vitro-onderzoek.[25].
Naar aanleiding van een aantal publicaties waarbij, in individuele gevallen, parenteraal toegediende vitamine C gunstige effecten had in de kankertherapie.[26] publiceerden in 2007 onderzoekers van de Kwandong Universiteit in Zuid-Korea een onderzoek waarbij vitamine C, zowel parenteraal als oraal toegediend, de levenskwaliteit van terminale kankerpatiënten signifcant bleek te kunnen verbeteren.[27] Inmiddels zijn er nog andere casus-beschrijvingen gepubliceerd van patiënten waarbij de tumor compleet verdween als gevolg van parentereaal toegediende, hoge doseringen vitamine C.[28][29]

Te veel vitamine C

Voorbeelden van de giftigheid van vitamine C zijn zeldzaam. De meeste mensen verdragen enkele gram per dag probleemloos. Doses vanaf ongeveer 10 gram kunnen aanleiding geven tot het ontstaan van diarree. In zeldzame gevallen kan orgaanschade ontstaan door ijzerstapeling, ontstaan nierstenen, of treden andere ernstige bijwerkingen op. In de meeste van deze gevallen, hadden de betroffen patiënten een onderliggende ziekte.[9] Indien men een zeer hoge dosis vitamine C neemt over een lange periode, kan een hoge hoeveelheid magnesium (in combinatie met onder andere calcium) de kans op nierstenen verkleinen. Vitamine C werkt ook samen met mineralen als magnesium en ijzer.[30]

Het lijkt erop dat het lichaam een beschermingsmechanisme heeft tegen hoge doses vitamine C: voor doses van 200 milligram of meer, geldt dat de opname ervan door het lichaam sterk afneemt. Tevens is het zo dat excessieve hoeveelheden vitamine C die in het bloed zijn terecht gekomen, op efficiënte wijze met de urine worden uitgescheiden. Over de veiligheid van vitamine C die intraveneus wordt toegediend is veel minder bekend.

Rebound effect

Wanneer plotseling gestopt wordt na het dagelijks gebruik van zeer hoge doseringen vitamine C (vele gram), kan het zogenaamde "rebound effect" optreden. Dit verschijnsel houdt in dat mensen die langdurig hoge doses vitamine C slikken plotseling verschijnselen van vitamine C-deficiëntie gaan vertonen wanneer plotseling met de inname ervan wordt gestopt. Dit kan verklaard worden doordat ascorbaat-afhankelijke enzymreacties nog 24 tot 48 uur doorgaan nadat de inname van vitamine C is gestopt, waardoor vitamine C wordt verbruikt die niet aangevuld wordt.

Externe links

Wikimedia Commons  Zie ook de categorie met mediabestanden in verband met Ascorbic acid op Wikimedia Commons.

rel=nofollow

Bronvermelding

Bronnen, noten en/of referenties:

  1. º (en) Delf EM. The Antiscorbutic Value of Cabbage. I. The Antiscorbutic and Growth Promoting Properties of Raw and Heated Cabbage: with an appendix by F. M. Tozer, On the Histological Diagnosis of Experimental Scurvy. (1918) Biochem J 12:416-447. PMID 16742774 gratis volledige artikel.
  2. º (en) Zilva SS. The Antiscorbutic Fraction of Lemon Juice. I. (1924) Biochem J 18:182-185. PMID 16743282 gratis volledige artikel. Dit is de eerste van een serie van tien publicaties getiteld The Antiscorbutic Fraction of Lemon Juice. In hetzelfde wetenschappelijke tijdschrift volgden later de andere negen delen. Hier volgen de PubMed-IDs van de andere negen delen: 2. PMID 16743440, 3. PMID 16743545, 4. PMID 16743742, 5. PMID 16743885, 6. PMID 16743943, 7. PMID 16744081, 8. PMID 16744309, 9. PMID 16744518, 10. PMID 16744897
  3. º (en) Connell SJ, Zilva SS. The Reducing Properties of Antiscorbutic Preparations. (1924) Biochem J 18:638-640. PMID 16743441 gratis volledige artikel.
  4. º (en) Szent-Györgyi A. Observations on the function of peroxidase systems and the chemistry of the adrenal cortex: Description of a new carbohydrate derivative. (1928) Biochem J 22:1387-1409. PMID 16744155 gratis volledige artikel.
  5. º (en) Harris LJ, Ray SN. Specificity of hexuronic (ascorbic) acid as antiscorbutic factor. (1933) Biochem J 27:580-589. PMID 16745131 gratis volledige artikel
  6. º (en) Herbert RW et al. The constitution of ascorbic acid. J. Chem. Soc. 1933, 1270-1290. https://doi.org/10.1002/jctb.5000522303
  7. º (en) Szent-Györgyi A, Haworth N. ‘Hexuronic Acid’ (Ascorbic Acid) as the Antiscorbutic Factor. Nature. 1933; 131: 24. https://doi.org/10.1038/131024b0
  8. º Sauberlich HE. Pharmacology of vitamin C. Annu Rev Nutr. 1994;14:371-91. PMID 7946525
  9. 9,0 9,1 Bates CJ. Bioavailability of vitamin C. Eur J Clin Nutr. 1997;51 S1:S28-33. PMID 9023477
  10. 10,0 10,1 10,2 (en) Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, et al. Vitamin C pharmacokinetics: implications for oral and intravenous use. (2004) Ann Intern Med 140:533-537. PMID 15068981 gratis volledige artikel
  11. º Hickey S. Roberts H.J. (2004) Ascorbate: The Science of Vitamin C, Lulu press.
  12. º Fain O. Carences en vitamine C. Rev Med Interne. 2004 Dec;25(12):872-80.
  13. º (en) Levine M, Conry-Cantilena C, Wang Y, et al. Vitamin C pharmacokinetics in healthy volunteers: evidence for a recommended dietary allowance. (1996) Proc Natl Acad Sci U S A 93:3704-3709. PMID 8623000 gratis volledige artikel. In deze studie nam bij gezonde vrijwilligers die een volledig vitamine C vrij dieet volgden in minder dan een maand de vitamine C concentratie in het bloed af tot minder dan 10 micromol per liter. Bij dergelijke concentraties treedt vermoeidheid op en duurt het niet lang of ook de fysieke kenmerken van scheurbuik treden op.
  14. º (en) Johnston CS, Thompson LL. Vitamin C status of an outpatient population. (1998) J Am Coll Nutr 17:366-370. PMID 9710847 gratis volledige artikel.
  15. 15,0 15,1 15,2 Douglas RM, Hemilä H, Chalker E, D'Souza RRD, Treacy B. Vitamin C for preventing and treating the common cold. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2006 Issue 4. PMID 17636648 artikel
  16. º Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, Gluud C. Antioxidant supplements for preventing gastrointestinal cancers. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2006 Issue 4. PMID 18677777 artikel
  17. º (en) Cameron E, Pauling L. Supplemental ascorbate in the supportive treatment of cancer: reevaluation of prolongation of survival times in terminal human cancer. (1978) Proc Natl Acad Sci U S A 75:4538-4542. PMID 279931 gratis volledige artikel
  18. º (en) Creagan ET, Moertel CG, O'Fallon JR, et al. Failure of high-dose vitamin C (ascorbic acid) therapy to benefit patients with advanced cancer. A controlled trial. (1979) N Engl J Med 301:687-690. PMID 384241.
  19. º (en) Moertel CG, Fleming TR, Creagan ET, et al. High-dose vitamin C versus placebo in the treatment of patients with advanced cancer who have had no prior chemotherapy. A randomized double-blind comparison. (1985) N Engl J Med 312:137-141. PMID 3880867. Dit onderzoek werd door Pauling en anderen bekritiseerd omdat vitamine C uitsluitend oraal werd toegediend. Pauling had in zijn eigen onderzoek de vitamine C ook parenteraal toegediend
  20. º (en) Ohno S, Ohno Y, Suzuki N, et al. High-dose Vitamin C (Ascorbic Acid) Therapy in the Treatment of Patients with Advanced Cancer. (2009) Anticancer Res 29:809-815. PMID 19414313 gratis volledige artikel.
  21. º (nl) Uit de publicatie van Padayatty et al. uit 2004 (zie elders in de literatuurlijst) blijkt dat vitamine C toxisch is voor kankercellen in concentraties die groter zijn dan 1000 µmol/L. Dergelijke concentraties kunnen onmogelijk bereikt worden door orale toediening, daarbij komt met hooguit tot 100-200 µmol/L. Door intraveneuze toediening (injectie) van vitamine C kunnen echter concentraties worden bereikt van 15000 µmol/L, De auteurs sluiten dan ook af met de conclusie dat op basis hiervan de rol van vitamine C in de kankertherapie geherevalueerd moet worden.
  22. º (en) Mayland CR, Bennett MI, Allan K. Vitamin C deficiency in cancer patients. (2005) Palliat Med 19:17-20. PMID 15690864.
  23. º (en) Belin S, Kaya F, Duisit G, et al. Antiproliferative effect of ascorbic acid is associated with the inhibition of genes necessary to cell cycle progression. (2009) PLoS ONE 4:e4409. PMID 19197388 gratis volledige artikel.
  24. º (en) Chen Q, Espey MG, Sun AY, et al. Pharmacologic doses of ascorbate act as a prooxidant and decrease growth of aggressive tumor xenografts in mice. (2008a) Proc Natl Acad Sci U S A 105:11105-11109. PMID 18678913 gratis volledige artikel. In dit onderzoek was via injectie (intraperitoneaal) toegediende vitamine C bij muizen in staat tumoren te laten slinken, zonder negatieve gevolgen voor gezonde cellen. Frei & Lawson schreven in hetzelfde tijdschrift een Redactioneel commentaar op deze studie (PMID 18682554).
  25. º (en) Chen Q, Espey MG, Krishna MC, et al. Pharmacologic ascorbic acid concentrations selectively kill cancer cells: action as a pro-drug to deliver hydrogen peroxide to tissues. (2005) Proc Natl Acad Sci U S A 102:13604-13609. PMID 16157892 gratis volledige artikel.
  26. º (en) Drisko JA, Chapman J, Hunter VJ. The use of antioxidants with first-line chemotherapy in two cases of ovarian cancer. (2003) J Am Coll Nutr 22:118-123. PMID 12672707 gratis volledige artikel. In deze publicatie worden twee patiënten met eierstokkanker beschreven die, naast de reguliere therapie, behandeld werden met antioxidanten en parenteraal (via injectie) toegediende vitamine C. De tumor verdween volledig en deze bleef weg tot minimaal drie jaar na dato.
  27. º (en) Yeom CH, Jung GC, Song KJ. Changes of terminal cancer patients' health-related quality of life after high dose vitamin C administration. (2007) J Korean Med Sci 22:7-11. PMID 17297243 gratis volledige artikel. Aan de Kwandong Universiteit in Zuid-Korea kreeg een groep van 39 terminale kankerpatiënten die geen chemokuur volgden 10 gram vitamine C intraveneus toegediend met een tussenpoos van drie dagen. Bovendien namen de patiënten dagelijks vier gram vitamine C oraal. De levenskwaliteit werd beoordeeld aan de hand van de veelgebruikte EORTC QLQ-C30 vragenlijst. Op deze schaal verbeterde de gezondheidsscore van 36 naar 55 na de toedieningen van vitamine C, wat een groot significant verschil was.
  28. º (en) Padayatty SJ, Riordan HD, Hewitt SM, et al. Intravenously administered vitamin C as cancer therapy: three cases. (2006) CMAJ 174:937-942. PMID 16567755 gratis volledige artikel. De drie patiënten in deze publicatie hadden conventionele kankertherapie geweigerd en kozen in plaats daarvoor voor parenterale toediening van vitamine C, aangevuld met verschillende voedingssupplementen
  29. º (en) Riordan HD, Riordan NH, Jackson JA, et al. Intravenous vitamin C as a chemotherapy agent: a report on clinical cases. (2004) P R Health Sci J 23:115-118. PMID 15377059.
  30. º Earl Mindell's groot vitamineboek, 1e druk.
rel=nofollow
rel=nofollow